目的：　　 本文通过对盛京医院十年来91例因产后出血导致子宫切除的病例进行回顾性研究。分析产后出血致子宫切除的高危因素，手术指征，术中情况，手术时机及术后并发症。探讨如何降低产科子宫切除的发生率。　　 方法：　　 回顾性收集2002-2011年十年间盛京医院91例产后出血导致子宫切除的病例，分析收集病例的年龄、孕周、产次、人流史、剖宫产史、分娩方式及产后出血的病因，手术指征，术中出输血量，相关处理，手术时机及术后并发症。所有资料均来自患者的住院病例记录。　　 结果：　　 1、不同分娩方式的产科子宫切除情况:　　 十年间盛京医院分娩总人数共45553人次，期间共行子宫切除的例数为91人，切除率为1.9978‰，其中院内行子宫切除者为76人，院外转入我院行子宫切除者共15人;剖宫产行子宫切除者82人（其中院内73人+院外9人）;阴道分娩后产后致子宫切除共9人，其中院内分娩3人（引产2人+正常分娩1人），院外转入6人（引产失败4人+正常产后2人），均经切除子宫后存活　　 2、产妇一般情况　　 年龄:产妇年龄18-46岁，平均年龄32.85±6.16岁;孕周:孕周＜28周者11例(12.1％)，28-37周者44例(48.4％)，37-42周者36例(39.5％);初产妇37例(40.7％)，经产妇54例(59.3％);有剖宫史者36例(39.6％);人流史者35例(38.5％);阴道分娩9例(9.89％)，剖宫产82例(90.11％);　　 3、子宫切除病理因素构成比　　 对我院近十年来产后出血致子宫切除的91例病例的病理因素进行调查，因每个病例可能同时含有一种或多种因素，故对91例病例的所有病理因素加和后统计分析，共得到导致所有患者子宫切除的病理因素共173个。其中前置胎盘52个(30.06％);胎盘植入50个(28.90％);瘢痕子宫妊娠36个(20.81％);胎盘早剥11个(6.36％);子宫收缩乏力10个(5.78％);妊娠合并内科疾病9个(5.20％);子宫肌瘤3个(1.73％);切口愈合不良2个(1.16％);妊娠合并内科疾病中包含血小板减少症4例，心脏病2例，脂肪肝1例，evans综合征1例，胆汁淤积综合征1例。由此可见，子宫切除病理因素的前三位分别为，胎盘因素(113/173，65.32％)，瘢痕子宫妊娠(36/173，20.81％)，子宫收缩乏力(10/173，5.78％)。　　 4、子宫切除的手术指征，术中出输血量　　 分析统计得出我院91例子宫切除手术指征顺次为:前置胎盘+胎盘植入+瘢痕子宫妊娠34例(37.36％)，前置胎盘+胎盘植入14例(15.38％)，胎盘早剥11例(12.09％)，前置胎盘4例(4.41％)，胎盘植入2例(2.20％)，子宫收缩乏力10例(10.98％)妊娠合并内科疾病9例(9.88％)，子宫肌瘤3例(3.30％)，瘢痕子宫妊娠2例(2.20％)，切口愈合不良2例(2.20％)。可见前置胎盘+胎盘植入+瘢痕子宫妊娠为子宫切除的主要的手术指征。术中出血量500-5000 ml(平均2246.5±1617ml)，术中输血总量200-3350 ml（平均1432±877 ml），术中出血量＞1500ml的病例共75例(75/91，82.42％)。　　 5术后并发症　　 本院子宫切除后共有19例患者术后患有并发症，其中离子紊乱7例，Ⅰ型呼吸衰竭4例，急性肾功能衰竭3例，代谢性酸中毒1例，代谢性碱中毒2例，MODS1例，膀胱损伤1例。　　 结论：　　 1.产后出血致子宫切除的主要原因为胎盘因素，前置胎盘+胎盘置入+瘢痕子宫妊娠为子宫切除的主要手术指征。2.术中出血凶猛，出血量达到1500ml时，如果合并胎盘因素或有剖宫产史时，应进入警戒状态，经积极保守治疗失败时，应适时行子宫切除抢救患者生命。3.妊娠合并严重内科疾病时，术前应进行风险评估及积极做好抢救准备，可在剖宫产的同时适时行子宫切除术，降低产妇死亡率及二次手术的风险，同时减少术后并发症的发生几率