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目的:目前对冠心病的早期发现、早期预防还没有很好的检测方法,通过检测冠心病、冠心病合并2型糖尿病患者及正常对照组血清MMP-9、IL-18水平变化,探讨MMP-9及IL-18与冠心病及糖尿病动脉粥样硬化斑块之间的关系,以及它们在冠心病和糖尿病发病中的作用、机制及意义,为临床早期预防和治疗提供依据。
方法:选取2009年11月至2010年4月在河北医科大学第二医院心内科及高干病房住院的冠心病患者78例、冠心病合并2型糖尿病患者74例,实验分组:冠心病组,急性冠脉综合症51例,稳定型心绞痛27例,年龄在42岁~78岁之间;冠心病合并2型糖尿病组,急性冠脉综合症49例,稳定型心绞痛25例,年龄在43岁~77岁之间;正常对照组:年龄、性别、身高/体重指数相匹配的正常体检志愿者25名。监测受试者血压、身高、体重,计算体重指数,用ELISA方法测定患者空腹血清中IL-18、MMP-9的浓度。所得数据应用SPSS13.0统计软件处理,计量资料以均数±标准差((?)±s)表示,两组间比较采用两独立样本T检验,多组间均数比较采用方差分析,两两比较用q检验,检验水准α=0.01,P<0.05判断为具有统计学意义。
结果:
1.正常对照组、冠心病组(CHD)、冠心病合并2型糖尿病组(CHD+DM)的MMP-9具体浓度分别为28.19±2.45ng/ml、53.26±5.69ng/ml、69.56±6.59ng/ml,CHD组和CHD+DM组血清MMP-9浓度均显著高于正常对照组(P<0.01),CHD+DM组血清MMP-9浓度又明显高于CHD组(P<0.01),三者间呈上升趋势,说明MMP-9在冠心病和糖尿病的发病中都起到了明显的作用。
2.冠心病组各亚组的血清MMP-9浓度分别为:稳定型心绞痛(SA),41.35±3.98ng/ml;不稳定型心绞痛(UA),52.81±4.96ng/ml;急性心梗(AMI),71.56±7.03ng/ml;UA组血清MMP-9浓度明显高于SA组(P<0.01), AMI组血清MMP-9浓度又明显高于UA组(P<0.01),三者间呈上升趋势,说明MMP-9随病情的加重而逐渐升高。
3.冠心病合并2型糖尿病组各亚组的血清MMP-9浓度分别为稳定型心绞痛(SA),49.68±5.06ng/ml;不稳定型心绞痛(UA),67.57±5.98ng/ml;急性心梗(AMI),88.24±8.91ng/ml,UA组血清MMP-9浓度明显高于SA组(P<0.01),AMI组血清MMP-9浓度又明显高于UA组(P<0.01),三者间呈上升趋势,也说明MMP-9随病情的加重而升高。
4.冠心病合并2型糖尿病组中各亚组与冠心病组中相应亚组比较MMP-9浓度均明显增加(P<0.01),说明MMP-9在冠心病和糖尿病的发病中都起到了明显的作用。
5.正常对照组、冠心病组(CHD)、冠心病合并2型糖尿病组(CHD+DM)的血清IL-18具体浓度分别为161.28±79.56pg/ml、351.29±102.52pg/ml、486.52±115.65pg/ml,CHD组和CHD+DM组血清IL-18浓度均显著高于正常对照组(P<0.01),CHD+DM组血清IL-18浓度又明显高于CHD组(P<0.01),三者间呈上升趋势,说明IL-18在冠心病和糖尿病的发病中都起到了明显的作用。
6.冠心病组各亚组的血清IL-18浓度分别为:稳定型心绞痛组(SA),253.51±98.02pg/ml,不稳定型心绞痛组(UA),321.23±105.38pg/ml;急性心梗组(AMI),475.54±89.43pg/ml;UA组血清IL-18浓度明显高于SA组(P<0.01),AMI组血清IL-18浓度又明显高于UA组(P<0.01),三者间浓度呈递增趋势,说明IL-18随病情的加重而逐渐升高。
7.冠心病合并2型糖尿病组各亚组的血清IL-18浓度分别为稳定型心绞痛组(SA),298.06±87.94pg/ml;不稳定型心绞痛组(UA),406.52±99.35pg/ml;急性心梗组(AMI),613.82±125.73pg/ml,UA组血清IL-18浓度明显高于SA组(P<0.01),AMI组血清IL-18浓度又明显高于UA组(P<0.01),浓度呈递增趋势,说明IL-18随病情的加重而逐渐升高。
8.冠心病合并2型糖尿病组中各亚组与冠心病组中相应亚组比较血清IL-18浓度均明显升高(P<0.01),说明IL-18在冠心病和糖尿病的发病中都起到了明显的作用。
结论:
1.MMP-9和IL-18浓度在正常对照组、冠心病组和冠心病合并2型糖尿病组三组间呈递增趋势,提示MMP-9和IL-18在冠心病、冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化斑块的形成与破裂中起重要作用;
2.在冠心病各亚组、冠心病合并2型糖尿病组各亚组分析中可见,MMP-9和IL-18浓度随着病情加重而逐渐升高,冠心病合并2型糖尿病各亚组与冠心病相应各亚组比较,MMP-9和IL-18浓度显著升高,推测MMP-9和IL-18可作为监测病情严重程度的指标。