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目的：
探讨踝肱指数(ankle brachial pressure index，ABI)及动态血压节律(ambulato-ry blood pressure rhythm，ABPR)与颈动脉内一中膜厚度(illtima-medinl thickness，IMT)的关系，评价动态血压节律联合ABI测量在糖尿病大血管病变的临床意义。
方法：
人选的92名2型糖尿病合并高血压患者测量并计算ABI，动态血压监测并计算昼夜血压节律，测量颈动脉IMT，进行详细病史采集，测定24h尿白蛋白，同时测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、血清尿酸等生化指标，记录所有研究对象的年龄、身高、体重、并计算体重指数等。根据血压节律将人选患者分成2组：即(日间平均值-夜间平均值)/日间平均值≥10％为杓形组，＜10％为非杓形组，进行各检测指标的比较。以IMT为因变量，将年龄、ABI、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C、尿白蛋白、血清尿酸、高血压病病程、糖尿病病程为自变量作多元回归分析。分别比较血压节律、ABI单项异常、二者异常及二者正常时IMT增厚的检出率。
结果：
1．杓型血压与非杓型血压组各指标比较，IMT、尿微量白蛋白、糖尿病病程、高血压病程，均高于杓型组，而ABI低于杓型组，差异有显著性。
2．IMT与各影响因素进行多元逐步回归分析，最后进入回归方程的因素有ABI、TG、HDL-C、尿微量白蛋白、血清尿酸、高血压病程、糖尿病病程。
3．血压节律、ABI正常及单项异常较二项都异常时动脉IMT增厚的检出率低。
结论：
1．血压非杓型组与杓型组的IMT、ABI、尿微量白蛋白比较差异有显著性，提示血压节律的异常可以造成血管损伤，包括大血管和微血管。
2．尿微量白蛋白、血清尿酸、糖尿病病程、高血压病程、TG与IMT正相关，而HDL-C、ABI与IMT负相关，是动脉粥样硬化的高危因素。
3．联合观察ABI和血压节律的变化较单独测量对大血管病变有更好的预见性。