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目的：探讨NSAIDs造成消化道不良反应的危险因素,如吸烟、饮酒、Hp感染、合并用药等,为NSAIDs胃肠道不良事件的一级预防提供参考,为临床安全、合理用药提供指导。方法：收集从2009年1月1日至2011年12月31日间天津地区六家三甲医院(天津市第一中心医院、天津市海河医院、天津中医药大学第一附属医院、天津医科大学第二医院、天津市南开医院、中国人民解放军第254医院)住院或门诊的近期规律服用NSAIDs的患者。对其发放1000份调查问卷,调查老龄、吸烟、饮酒、饮食习惯、近期应激事件发生、既往病史、合并用药等引起胃黏膜损伤的危险因素；对出现胃肠道症状的患者,无禁忌症情况下行胃镜检查,检测胃黏膜损伤情况,同时检查幽门螺杆菌(Hp)的感染情况。结果：1.此次调查共入选957例患者。男性556名(占58.10%),女性401名(占41.90%)。平均年龄(64.82±12.49)岁。其中出现上消化道症状者649例,出现上消化道出血者252例。2.服用两种及以上NSAIDs者出现上消化道症状率高于仅服用一种NSAIDs者(χ2=7.345,P=0.007)。但服用NSAIDs数量与消化道出血未达到统计学意义。3.服用NSAIDs患者出现上消化道症状以及上消化道出血的相关危险因素3.1服用NSAIDs患者出现上消化道症状的相关危险因素经非条件Logistic回归分析后发现：高龄(尤其年龄≥60岁)、不良饮食习惯、既往溃疡并发症史、既往上消化道疾病治疗史、风湿性疾病史、未合并应用抗凝药、未合并应用脑血管药与上消化道症状出现有关。3.2服用NSAIDs患者发生上消化道出血的相关危险因素经非条件Logistic回归分析后发现：男性、高龄(尤其年龄≥60岁)、既往消化性溃疡史、未合并应用抗凝药与发生上消化道出血有关。4.Hp阳性者胃镜检查出现消化性溃疡率高于Hp阴性者(χ2=11.755,P=0.001)；Hp阳性者出现上消化道症状率高于Hp阴性者,具有统计学意义(χ2=3.988,P=0.046)；Hp阳性者出现上消化道出血率高于Hp阴性者,但无统计学意义(χ2=0.432,P=-0.511)。结论：1.服用NSAIDs药物引起胃肠道不良反应,严重者可导致消化性溃疡、消化道出血等。2. NSAIDs药物引起上消化道症状的危险因素为：高龄(年龄≥60岁)、不良饮食习惯、既往溃疡并发症史、既往上消化道疾病治疗史、风湿性疾病史、未合并应用抗凝药、未合并应用脑血管药、同时服用两种及以上NSAIDs。3. NSAIDs药物引起上消化道出血的危险因素有：男性、高龄(年龄≥60岁)、既往消化性溃疡史、未合并应用抗凝药。4.Hp感染是出现消化性溃疡的危险因素。服用NSAIDs患者同时合并Hp感染出现消化不良症状率高于Hp阴性者,具有统计学意义；发生消化道出血率亦高于Hp阴性者,但未达到统计学意义。综上,应用NSAIDs药物,尤其是长期应用时,应结合患者个体情况合理、安全用药,对于有前述危险因素者,应密切观察消化道症状,必要时加用胃黏膜保护药物或PPI,合并Hp感染时应予以清除Hp。