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目的肝切除相关的急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)是肝切除患者术后的常见并发症,具有较高的发病率和死亡率,明显增加医疗费用,给社会带来沉重负担。目前,相关的危险因素仍不明确。本文旨在观察肝切除术后AKI发病率情况,分析肝切除术的患者术后继发AKI的术前相关的危险因素,根据分析结果为肝切除术的患者创建一个新型的预测模型,在术前进行相关危险因素分析,从术后继发AKI风险的角度出发,对患者是否适合进行手术、选择何种手术方式及如何提高预后情况提供初步的指导。方法本研究为回顾性队列研究,纳入2012年10月至2018年7月青岛大学附属医院行肝切除术的2769名患者,并将其分为训练组和测试组,训练组病例来源于2012年10月至2017年6月于本中心行肝切除术的2050名患者,测试组病例来源于2017年7月至2018年7月于本中心行肝切除术的719名患者。参照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2012年发布的AKI诊断标准评估肝切除术后AKI的发生情况,分析AKI组患者与非AKI组患者临床资料的组间差异,评估两组患者住院时间长短及住院期间的死亡率,应用单因素回归分析评估潜在的AKI危险因素,将单因素分析结果P<0.05的指标纳入COX回归,应用COX回归分析肝切除术继发AKI的独立危险因素。将分析结果运用Nomogram建立肝切除术继发AKI的预测模型,并对预测模型进行了验证和评估,计算该预测模型ROC曲线下的面积(AUC),应用测试组数据验证该模型的准确度,并绘制模型的一致性曲线。结果肝切除术后AKI的发生率为4.80%(133/2769),COX回归结果显示高甘油三酯血症(HR=1.594,95%CI=1.252-2.031,P<0.001)、低白蛋白血症(HR=0.652,95%CI=0.464-0.915,P=0.013)、高碱性磷酸酶血症(HR=1.900,95%CI=1.228-2.939,P=0.004)、高谷草转氨酶血症(HR=1.711,95%CI=1.182-2.476,P=0.004)、开腹手术(HR=2.678,95%CI=1.164-6.161,P=0.020)、低肾小球滤过率(HR=0.595,95%CI=0.425-0.832,P=0.002)、术前应用阿司匹林(HR=1.748,95%CI=1.182-2.584,P=0.005)、手术持续时间(HR=1.042,95%CI=1.015-1.070,P=0.002)是AKI发生独立的危险因素。我们将这些指标纳入Nomogram中构建肝切除术继发AKI的预测模型,ROC曲线下的面积(AUC)为0.764,测试组AUC为0.781,结合各项指标评价该模型准确度较高。针对该模型绘制一致性曲线,结果显示,该模型预测AKI发生率与实际AKI发生率吻合度较高。结论研究结果表明高甘油三酯血症、低白蛋白血症、高碱性磷酸酶血症、高谷草转氨酶血症、开腹手术、低肾小球滤过率、术前应用阿司匹林、手术持续时间是肝切除术后继发AKI的独立危险因素。本研究首次根据统计分析结果构建了肝切除术继发AKI的Nomogram预测模型。该模型具有良好的预测能力,对肝切除患者AKI的早期发现具有重要的临床意义。