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目的观察血必净注射液对脓毒性休克患者高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响,探讨HMGB1在脓毒症发病机制中的作用及其与脓毒症严重程度和预后的关系。方法观察2010年11月至2011年11月之间郑州大学第-附属医院ICU的48例脓毒性休克患者,将其随机分为治疗组(24例)和对照组(24例)。两组均严格按照2008年脓毒性休克治疗国际指南进行治疗,治疗组在上述方法的基础上加用血必净注射液。于入ICU治疗前(t0)及入ICU后3d(t3)、5d(t5)、7d(t7)分别收集两组患者的生命体征(包括体温、呼吸、脉搏、血压)、血常规、肝功能、肾功能、电解质及凝血功能,并进行PACHEⅡ评分。同时抽静脉血查降钙素原(PCT)、乳酸、HMGB1。追踪患者的转归情况,根据28天死亡率将全部患者从新分为存活组与死亡组。分析两组脓毒性休克患者的HMGB1表达水平,探讨HMGB1与脓毒症疾病严重程度及预后的关系。结果治疗组与对照组的入ICU时生命体征、血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、免疫功能、APACHE Ⅱ评分、PCT、乳酸、HMGB1比较均无统计学意义(P>0.05)。脓毒症休克患者入ICU时血浆IMGB1浓度与APACHE Ⅱ评分、降钙素原及血乳酸水平有正相关性。治疗第3d开始,两组APACHEⅡ评分与入ICU时相比均有明显下降(P<0.05),治疗组APACHEⅡ评分下降更显著(P<0.01)；对照组HMGB1与入室相比无明显下降(P>0.05),治疗组HMGB1第5d明显下降,并且在相同时点治疗组与对照组相比,HMGB1下降具有显著性(P<0.005)有统计学差异。追踪患者转归(28天死亡率),治疗组和对照组28天死亡率分别为33.3%和50%组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。动态监钡HMGB1变化,随病程进展,存活组HMGB1随病情好转下降明显,而死亡组HMGB1入室后第3天有明显升高趋势,并持续在较高水平。脓毒症休克患者在入ICU第1、3、5天的HMGB1的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为：0.539[95%CI(0.355-0.724),P=0.678]；0.882[95%CI(0.780-0.985),P<0.01]；0.982[95%CI(0.000-1.000),P<0.000]。结论动态血浆HMGB1浓度可作为脓毒性休克严重程度及预后-评估指标；在西医治疗方法基础上加用血必净注射液可以降低患者的死亡率,其机制可能与降低HNGB1的表达有关。