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研究背景:急性肾损伤（Acute Kindey Injury,AKI）是危重患者常见的并发症之一,且影响患者临床结局。一旦发生AKI,不恰当的治疗,可能进展为慢性肾脏病（Chronic kindey disease,CKD）及终末期肾病（End-stage renal disease,ESRD）,同时也会使住院时间延长以及社会和家庭负担增加。目前对AKI发生率的报道各异,危重患者AKI的发生率约为30-50%。研究表明,急性肾损伤也是死亡的一个独立危险因素,患者的死亡风险随着肾损伤的严重程度而增加,AKI进展至3期,死亡率将超过了 50%。目前对于急性肾损伤尚无特效的治疗药物,仅以支持治疗为主,如纠正内环境紊乱、减轻容量负荷及清除毒素。因此,早期识别急性肾损伤并及早处理可能改善临床预后。本研究为回顾性研究,利用我院电子病例系统收集急诊抢救室患者的临床资料,分析抢救室危重患者的急性肾损伤的发生率,探讨导致AKI的危险因素,分析潜在的可干预因素,提前AKI的干预节点,避免AKI的发生。研究目的:1)探讨急诊抢救室患者急性肾损伤的发生率2)研究导致急性肾损伤的相关危险因素3)研究危重患者急性肾损伤的发生与预后的关系。研究方法:收集2018年9月-12月所有收入急诊抢救室的危重患者,最终选出238例资料完整的病例。（1）收集所有患者的临床信息,包括一般信息、辅助检查、治疗方案等资料;（2）参考2012年KDIGO指南,根据入院7天内是否发生AKI,分为AKI组和非AKI组;（3）探讨急性肾损伤的相关危险因素并评估预后。统计方法:统计软件为Stata16.OIC,分类变量以构成比表示,连续变量以均值±标准差或中位数和四分位数间距表示。统计学方法包括t检验、x 2检验、单因素分析、多因素Logistic分析、Cox回归分析等。研究结果:1.AKI的发生率及基本特征本研究最终共统计238例资料完整的病例,本人群中平均年龄为58± 18岁（17-97岁）。其中高血压患者有54例（22.7%）、糖尿病患者有50例（21.0%）、基础存在慢性肾脏疾病的患者有17例（7.1%）、放置尿管的患者有134例（56.5%）、入院时急性生理与慢性健康评分（APACHE II）的中位数为13（9,18）、入院后24小时的液体量（ml）的中位数为2700（1600,3700）。发生急性肾损伤的有108例（45.4%）,其中AKI I期占83例（34.9%）,AKI 2-3期的占25例（10.5%）。2.危险因素及预后分析对收入抢救室患者人群研究分析,应用血管升压药、APACHE II评分与AKI的发生相关,发生AKI的患者放置尿管比例较高,多因素Logistic分析表明:APACHE II评分越高（OR=1.11,P<0.01）,应用血管升压药物（OR=2.20,P=0.03）,糖尿病（OR=2.33,P=0.01）是发生AKI的独立危险因素。进一步对AKI 1期和2-3期进行多因素Logistic分析:APACHE II>13分、乳酸>4mmol/L是二者共同的危险因素,此外,应用血管升压药（OR=2.41,P=0.02）,糖尿病（OR=2.38,P=0.01）是AKI 1期的独立危险因素;24小时静脉补液量>3L（OR=3.10,P=0.02）,消化道出血（OR=1.79,P=0.04）是 AKI 2-3期的独立危险因素。COX回归分析表明:AKI的发生与30天生存率相关,随着分期的增加,生存率下降。在校正了年龄与APACHE II评分后,AKI是急诊抢救室患者死亡的独立危险因素。AKI的严重程度显著增加患者的死亡风险[AKI1期HR=1.45,95%CI（1.08-2.03）,p=0.04;AKI2-3 期 HR=3.15,95%CI（1.49-4.81）,p=0.03]。研究结论:1.急诊抢救室危重患者AKI的发生率较高;2.糖尿病、应用血管升压药物、较高的APACHE II评分是发生AKI的独立危险因素;3.24小时静脉补液量也是发生AKI的独立危险因素,相较于未发生AKI的患者,发生AKI的患者放置尿管的几率更高;4.发生AKI的患者死亡风险增加,且随着AKI的严重程度而增加。因此,早期识别AKI,改善相关危险因素或许可以避免AKI的发生,改善短期及长期预后。