低温阻断肾血流在保留肾单位手术中的应用

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目的:探讨低温阻断肾血流行保留肾单位手术治疗肾肿瘤的疗效。方法:回顾性分析35例行保留肾单位患者的临床资料。男性24例,女性11例,年龄25~70岁,平均50.2岁。均经超声、CT或MRI检查明确肿瘤大小、部位,采用低温阻断肾血流技术,阻断前静点肌酐,开放肾血流后静点甘露醇或速尿,据肿瘤切缘0.5~1.0cm切除肿瘤或肿瘤剜除术。手术前后行肾核素扫描(ECT)检测分肾功能。结果:本组35例肾血流阻断时间17~90min,平均29.6min。术中出血量少,无输血病例。术后3天复查血Cr、BUN,除1例孤立肾外肌酐轻度上升4天后降至正常,余均属正常范围。3例术后一周出现大量血尿,其中2例行右肾动脉栓塞术,1例行左肾切除术。31例术后1月行CT检查,显示术侧肾脏显影良好,术区无血肿,术后3月行ECT,术侧肾脏肾小球滤过率较术前无明显变化(P>0.05)。术后34例获随访,随访时间2~18个月,平均随访13个月,未见复发及转移,未见需行血透治疗。结论:保留肾单位手术中,综合采用低温阻断肾血流、静电肌酐和速尿能有效保护肾脏功能,还可使术野清晰,减少手术并发症的发生。
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