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目的:本研究应用氢质子磁共振波谱(~1H-MRS)以及扩散张量成像(DTI)技术检测T2DM脑代谢物改变及脑白质微观结构的损伤,并探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平与T2DM患者~1H-MRS脑组织代谢物变化以及脑白质纤维束分数各向异性变化的相关性。方法:收集2017年6月-2017年12月期间在河北医科大学第二医院就诊的T2DM患者65例,并将T2DM患者按Hb A1c水平分为三个组:A组,HbA1c<7%,21例;B组,7%≤HbA1c<9%,22例;C组,HbA1c≥9%,20例。同时在体检中心招募性别、年龄、受教育年限等与糖尿病志愿者相匹配的健康志愿者20例纳入D组。所有志愿者行3.0TMRI常规序列扫描;多体素~1H-MRS扫描,扫描的感兴趣区包括双侧半卵圆中心、双侧额叶白质及双侧基底节区,机器自动计算出NAA/Cr、Cho/Cr、Mi/Cr、Glx/Cr、Lac/Cr浓度比值;DTI扫描,经后经后处理工作软件处理出FA图,采用手动放置感兴趣区的方法,感兴趣区大小为均为(20±2)mm~2,感兴趣区放置部位包括双侧半卵圆中心、内囊前肢及内囊后肢。统计学分析采用SPSS22.0软件进行数据分析,规定P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.T2DM患者A、B、C三组间的HbA1c水平及FPG水平差异有统计学意义;T2DM患者A、B、C三组及对照组D组共四组在性别比例、年龄、BMI、血脂及收缩压/舒张压等方面相比较差异无统计学意义。2.T2DM患者A、B、C三组与对照组D组在脑白质病变评分方面差异无统计学意义。3.T2DM患者A、B、C三组在双侧半卵圆中心、双侧额叶白质及双侧基底节区NAA/Cr浓度比值均较对照组D组减低,T2DM患者A、B、C三组在双侧半卵圆中心、双侧额叶白质及双侧基底节区Cho/Cr及Mi/Cr浓度比值均较对照组D组升高。T2DM患者A、B、C三组在双侧半卵圆中心、双侧额叶白质及双侧基底节区Glx/Cr及Lac/Cr浓度比值均与对照组D组无统计学差异。多重比较显示:双侧半卵圆中心:T2DM患者A组与B组、A组与C组及B组与C组的NAA/Cr、Cho/Cr及Mi/Cr浓度比值比较,差异均有统计学意义。双侧额叶白质:T2DM患者A组与C组在NAA/Cr、Cho/Cr及Mi/Cr浓度比值相比较,差异有统计学意义;T2DM患者B组与C组在Cho/Cr浓度比值差异有统计学意义,B组与C组在NAA/Cr及Mi/Cr浓度比值差异均无统计学意义;T2DM患者A组与B组在NAA/Cr、Cho/Cr及Mi/Cr浓度比值差异均无统计学意义。双侧基底节区:T2DM患者A组与C组在NAA/Cr、Cho/Cr及Mi/Cr浓度比值相比较,差异有统计学意义;T2DM患者A组与B组在Cho/Cr浓度比值差异有统计学意义,A组与B组在NAA/Cr及Mi/Cr浓度比值差异无统计学意义;T2DM患者B组与C组在Mi/Cr浓度比值差异有统计学意义,B组与C组在NAA/Cr及Cho/Cr浓度比值差异无统计学意义。4.T2DM患者A组、B组、C组在双侧半卵圆中心、内囊前肢及后肢的FA值均较对照组D组减低。多重比较显示:T2DM患者A组与C组、B组与C组在双侧半卵圆中心、内囊前肢及内囊后肢FA值差异均有统计学意义。T2DM患者A组与B组仅在双侧内囊前肢FA值差异有统计学意义,在双侧半卵圆中心及内囊后肢FA值差异无统计学意义。5.T2DM患者在双侧半卵圆中心、右侧额叶白质及双侧基底节区NAA/Cr浓度比值与HbA1c水平呈负相关。T2DM患者在双侧半卵圆中心、双侧额叶白质及基底节区Cho/Cr及Mi/Cr浓度比值与HbA1c水平呈正相关。T2DM患者双侧半卵圆中心、内囊前肢及内囊后肢FA值与HbA1c水平呈负相关。结论:1.T2DM患者在脑常规MR无明显异常的情况下,其脑代谢及脑微观结构就已经发生异常改变。2.~1H-MRS能够从代谢的角度分析T2DM患者脑组织的异常代谢改变,并且NAA/Cr浓度比值与HbA1c水平呈负相关,Cho/Cr及Mi/Cr浓度比值与HbA1c水平呈正相关。3.DTI能够从脑白质纤维结构的异常反映T2DM患者脑白质纤维束的损伤,并且T2DM患者FA值较正常对照组减低,FA值的变化与HbA1c水平呈负相关。