目的：通过对症状性大脑中动脉(middlecerebralartery，MCA)M1狭窄、椎动脉起始部(vetebratalarteryorigin，VAO)狭窄的支架置入术，了解大脑中动脉狭窄支架置入及椎动脉起始部狭窄支架置入术后的再狭窄率、再闭塞率，以及发生新的缺血性脑血管病的机率，并做对比分析，并对围手术期的并发症及目前应用的支架类型做一评价。　　 方法：2008年9月至2009年12月期间因缺血性脑血管病在沧州市中心医院神经内科住院治疗患者的临床资料，有50例患者入选，其中大脑中动脉M1狭窄17例，椎动脉起始部狭窄33例。所选病例均为症状性大脑中动脉狭窄或椎动脉起始部狭窄，且狭窄率≥50％，排除合并颅内肿瘤或动静脉畸形(Arterio-VenousMalformation，AVM)、有严重的出血倾向、严重的心肺肾疾病、无合适的血管入路、多发性大动脉炎急性期等禁忌症。所有患者术前常规化验血常规、凝血常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、乙肝六项、艾滋病和梅毒抗体、心电图、脑CT扫描或脑MRI检查，并进行全面的神经系统评估、NIHSS评分。术前5～7天口服拜阿斯匹林0.3g，每日1次，波立维75mg，每日1次，全部病例术前均应用C型臂造影机进行DSA检查，准确了解血管路径及狭窄血管的病变分型，MCA狭窄组所选病例均为MoriA型病变。根据狭窄的入路、长度及狭窄部位，选择品牌、直径、长度合适的支架，椎动脉起始部均应用球囊扩张的Apllol支架，大脑中动脉选择Wingspan支架，血管重度狭窄时先用球囊预扩张，支架放置后保证支架的残余狭窄率＜20％，术后即刻查脑CT、行NIHSS评分，术前、术中、术后尼莫地平维持静点以稳定血压、预防血管痉挛，术后半年口服拜阿斯匹林0.3g，波立维75mg，立普妥20mg，每日1次，并积极控制伴发疾病。术后1个月、3个月行TCD、颈部血管超声检查，并化验血常规、凝血常规及肝功能、血脂、心肌酶谱，6个月行DSA或脑、颈CTA、脑CT/MRI、NIHSS评分以进行综合的评定。观察二组支架置入术后并发症、6个月的再狭窄、.再闭塞例数，以及发生新的缺血性脑血管病的情况，对二组支架置入术后6个月的再狭窄率、再闭塞率以及发生新的缺血性脑血管病的机率做对比分析，并进行统计学处理。统计学方法计量资料以均数±标准差表示，同组支架前后狭窄率均数的比较采用配对资料t检验，组间两样本率的比较采用x2检验，P＜0.05有统计学意义。　　 结果：50例患者，大脑中动脉M1狭窄17例，椎动脉起始部狭窄33例，两组患者入院时的平均年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、冠心病史相似，两组间比较无显著差异，具有可比性。50例患者技术操作全部成功，大脑中动脉狭窄组支架术前平均狭窄（72.4±8.4）％，术后残留狭窄（13.3±3.4）‰2例出现穿支梗死并发症(11.8％)，无死亡，无脑出血并发症。5例患者6个月时出现了≥50％的再狭窄(29.4％)，其中1例为有症状性再狭窄(5.9％)，出现了脑梗死。33例椎动脉起始部狭窄者术前平均狭窄（78.3±11.5）％，术后平均狭窄率（2.2±2.0）％，无并发症，2例患者6个月时出现了≥50％的再狭窄(6.1％)，其中2例出现椎基底动脉系缺血性脑血管病事件(6.1％)。两组6个月再狭窄率比较，大脑中动脉狭窄组高于椎动脉起始部狭窄组，P＜0.05，有显著性差异，全部病例均未出现血管完全闭塞。6个月内发生的缺血性脑血管病事件，二组比较，大脑中动脉狭窄组较椎动脉起始部狭窄组无增加，P＞0.05，无统计学差异。而大脑中动脉狭窄组围手术期并发症多，但无出血并发症。　　 结论：1.本组50例患者支架置入术后较安全，椎动脉起始部支架置入术围手术期较大脑中动脉组安全，未出现并发症。　　 2.大脑中动脉狭窄组应用Wingspan支架未发生围手术期脑出血并发症。　　 3.大脑中动脉狭窄组6个月的再狭窄率明显高于椎动脉起始部狭窄组，而大脑中动脉狭窄组的缺血性脑血管病事件较椎动脉起始部狭窄组无增加。　　 总之，脑动脉狭窄支架置入术可以从根本上解除血管狭窄，改善脑血流，减少再次缺血性脑血管病的发病率，本研究资料二组相比，VAO狭窄组围手术期并发症明显低于MCA狭窄组，而MCA狭窄组应用Wingspan支架亦降低了围手术期并发症，无脑出血并发症，MCA狭窄组术后6个月的再狭窄率明显高于VAO狭窄组，而MCA狭窄组再发的缺血性脑血管病事件较VAO狭窄组无增加。术后积极控制危险因素、规律服药对于预防再狭窄具有非常重要的意义，但本研究样本量较小，术后再狭窄发生率仍需要大样本长期随访研究。