舒芬太尼、芬太尼药物效应的临床实时监测和比较

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目的探索和评估一种术前实时检测舒芬太尼、芬太尼药物效应个体差异的临床方法,并通过该方法比较两种阿片类药物效应。方法选取3组行全身麻醉下择期手术的女性病人,每组各40例,分别于麻醉诱导前给予舒芬太尼0.5μg/kg(SF组)、芬太尼5μg/kg(F组)、生理盐水0.1ml/kg(S组),面罩通气的情况下监测Nacrotrend指数(NTI)、血压、心率、脉搏氧饱和度10分钟;在静脉用药前、用药后5分钟和10分钟分别进行压力性疼痛感觉阈值测量,并记录呼吸频率、呼吸幅度的变化、镇静深度。结果舒芬太尼和芬太尼用药后病人5分钟,10分钟压力性疼痛阈值、NTI数值、呼吸频率均发生显著性变化,且这些指标的改变值在两组病人内均存在较大个体差异。压力性疼痛阈值增加幅度、NTI降低幅度SF组大于F组(P<0.001),NTI所达最低值SF组小于F组,NTI阶段分级发生改变时间SF组和F组无统计学差异(P=0.06);所达呼吸频率降低幅度SF组和F组无统计学差异(P=0.071),用药后5分钟、10分钟SF组镇静程度大于F组(P<0.001)。结论该临床方法可以全面、快捷的用于监测舒芬太尼和芬太尼药物效果,并可发现不同个体间对相同镇痛药物反应的差异;通过该方法我们发现舒芬太尼和芬太尼药物效应个体间变异程度各有不同,且用药后镇痛强度、镇静深度的变化舒芬太尼大于芬太尼。
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