原发性高血压靶器官损害YKL-40、PTX-3的相关性研究

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目的研究原发性高血压患者(Essential Hypertension,EH)靶器官损害与血清炎症因子人软骨糖蛋白39(Chitinase-3-like-1protein, YKL-40)和人正五聚蛋白3(Pentraxin-3,PTX-3)水平的关系,探讨YKL-40、PTX-3对高血压心脏、肾脏、血管等靶器官损害的影响。方法本研究采用随机对照方法,连续选择2013年2月-2013年8月期间于长沙市中心医院心内科门诊、住院或健康管理中心体检人群中,在年龄、性别及其他一般资料相匹配的自愿者共98例为研究对象。其中,原发性高血压患者59例(高血压组)和39例健康志愿者(对照组),高血压组行心脏彩超、颈动脉超声、肾功能检查后分为:高血压靶器官损害组30例与单纯高血压组29例。所有研究对象采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清YKL-40、PTX-3浓度,并常规检测血常规、肝功能、肾功能和血脂等生化指标。比较靶器官损害组、单纯高血压组、健康对照组间的血清YKL-40、PTX-3浓度的差异。结果1.高血压组血清YKL-40浓度(57.7±35.5μg/L)高于正常对照组(27.2±8.7μg/L,P <0.001);而PTX-3在两组之间无差异(P>0.05)。2.靶器官损害组YKL-40(72.5±41.4μg/L)明显高于单纯高血压组(42.4±19.0μg/L),单纯高血压组明显高于对照组(27.2±8.7μg/L,均P <0.001);靶器官损害组PTX-3(5.2±2.5μg/L)明显高于单纯高血压组(3.5±1.6μg/L,P <0.05),而单纯高血压组与对照组中PTX-3差异无显著性(P>0.05)。3.靶器官损害组中发生左室肥厚患者4例,肾损害患者5例,颈动脉粥样硬化患者17例,其血清YKL-40浓度分别为(105.3±57.6、59.2±54.0、72.9±35.7μg/L)、PTX-3浓度分别为(6.9±2.7、5.2±3.1、4.4±2.0μg/L)。经单因素方差分析三组靶器官损害病例组间YKL-40浓度、PTX-3浓度无显著统计学差异(P>0.05)。4.经Spearman相关分析,血清炎症因子YKL-40浓度与收缩压、舒张压、颈动脉内膜中层厚度正相关(r=0.449、0.299、0.453,P <0.001、=0.021、<0.001)。PTX-3浓度与LVMI、eGFR相关(r=0.278、-0.272,P=0.033,0.037)。但是,炎症因子YKL-40与PTX-3之间相关性分析无统计学意义。结论:1. EH患者血清YKL-40水平升高,且YKL-40与血压水平关系密切,提示YKL-40可能参与了EH的病理生理过程。2. EH靶器官损害患者YKL-40、PTX-3水平升高,提示YKL-40、PTX-3可能影响EH靶器官损害的发生发展过程。但YKL-40、PTX-3对左心室肥厚、肾脏损害、颈动脉内膜增厚等靶器官损害无特异性。3.炎症因子YKL-40与颈动脉损害相关,PTX-3与心脏损害、肾脏损害相关。联合检测EH患者YKL-40与PTX-3对病情变化和早期积极预防及治疗靶器官损害有着重要的临床意义。
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