研究目的：1、探索临床男性雄激素性脱发患者的易感因素及中医证候。2、探索毛发镜在男性雄激素性脱发中的早期诊断及疗效评估中的应用。研究方法：(1)采用临床问卷调查分析76例男性雄激素性脱发患者的易感因素及中医证候,采集该76例患者和30例健康人静脉血,测得二轻睾酮含量并分析。(2)拍摄及分析110例男性雄激素性脱发患者及30例健康男性头皮的毛发镜图像,分析各项指标数据,探索男性雄激素性脱发的毛发镜早期诊断、疗效评估标准。研究结果：(1)对76例男性雄激素性脱发患者的临床资料分析显示,发病年龄14-45岁,20-25岁人数最多,占47.4%,之后递减；就诊年龄的高峰在25岁,23-29岁的患者最多,占53.9%；病程最短5个月,最多18年,1-3年的最多(44.7%)；男性型脱发占77.63%；女性型脱发占22.37%。就诊的患者中,Hamilton分级Ⅲ级(Ⅲ、Ⅲa、Ⅲv)所占比例最高,为46.05%；女性型脱发中Ludwig Ⅱ级比例较高,为47.06%。易感因素分析结果显示：有家族遗传史的患者占56%；在影响发病的因素中：男性雄激素性脱发患者起病期间有明显的熬夜现象,占19.07%；精神紧张、焦虑占17.12%,失眠14.79%,过度疲劳12.06%。其余因素包括过食辛辣、抑郁悲伤、烫发染发、饮酒、吸烟,分别占8.56%、5.45%、5.45%、6.61%、4.28%,另外还有3例患者发病与短期内过度减轻体重有关。加重病情的因素分析得出：熬夜占20.60%,失眠占19.1%,紧张焦虑占16.08%,过度疲劳占15.08%。其余因素包括过食辛辣、抑郁悲伤、饮酒、吸烟,分别占11.56%、5.03%、4.52%、2.51%。激素方面,患者静脉血中二氢睾酮的均值较健康人高,二者有显著差异。中医证候分析结果显示：单症状中头皮出油所占比例最高,达到88.15%,其后为瘙痒(50%),疲劳感(50%)；辨证分型中肝肾亏虚最多(34.21%),其次为湿热内蕴(25.00%),另有13.16%的患者辨为脾虚肝郁证。(2)在毛发镜-计算机图像处理系统下,患者和健康人在毛发密度、毛囊密度、毛发变异率、中间毛率、毳毛率的结果中均有显著差异；患者中毛发变异率、毳毛率、毛周征、蜂窝征均与Hamilton-Norwood分级或Ludwig分级呈正向直线关系。油脂分泌的患者占67%,但其分级与Hamilton-Norwood分级或Ludwig分级未见明显相关性,与病程也无相关性；重度脱发患者的头皮出现蜂窝征、白点征,而且白点征常伴随蜂窝征。讨论男性雄激素性脱发病因复杂,目前普遍认为与种族、年龄、家族史、外界环境因素、生活习惯、精神状况等因素有关。本组研究76例男性雄激素性脱发患者临床资料分析显示,本病的发病年龄多在20-25岁之间,与文献报道一致,就诊年龄多在23-29岁,就诊年龄普遍晚于发病年龄,一方面说明男性雄激素性脱发缺乏早期诊断标准,缺乏对大众的健康教育,导致患者对该疾病病因病机、预后及影响认识不足,缺乏早期发现早期治疗的意识；另一方面也说明患者在就业、择偶等时期对自己形象的关注度较高,促发了该年龄段的高就诊量。就诊患者中脱发类型中以男性型轻、中度(Hamilton-NorwoodI-V级,Ludwig Ⅰ-Ⅱ级)脱发患者最多,说明轻、中度脱发患者对疾病的认知度较高,渴望得到治疗与恢复,依从性较强。易感因素分析显示,家族遗传史仍是发病主要因素；熬夜、精神(包括紧张焦虑、压力)、睡眠不佳、吸烟、饮酒也与发病有明显关系；另外,快速减肥、染发烫发、喜食辛辣提示了与发病有一定关系；熬夜、精神因素(包括紧张焦虑、压力)、睡眠不佳也是加重病情的重要因素。激素方面,血清二氢睾酮的含量增加是男性雄激素性脱发发病的一个因素,与文献报道相符。中医证候分析得出最多的人群属于肝肾亏虚和湿热内蕴类型,可能与发病人群年轻化,且多有家族史,先天禀赋不足,后天受生活环境影响,精神压力大,饮食肥甘厚腻,缺乏运动等等有关。毛发镜征象中毛发直径变异率和毛周征数目可作为严重程度的标准,其中中间毛发(30um-74.83um)的出现可作为早期诊断的标准,油脂分泌级数可作为短期(1-3个月)疗效评价的指针,毛发直径变异率可作为长期临床观察指标,用来评价治疗效果；严重脱发患者的头皮常出现蜂窝征、白点征,可用来评价预后。目前关于男性雄激素性脱发诊断、治疗的文献有很多,但均缺乏客观的疗效评价体系,使得局部毛发生长效果、头皮及毛囊的细微变化情况无法得到捕捉。毛发镜秉承皮肤镜的偏振光透射效果,结合计算机图像处理技术和人工校正环节,客观、精准地分析采集到的图像信息,灵敏度及重复性高,避免例肉眼观察和个体判断差异等缺陷,为临床疗效判断提供了可靠支持。