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[目 的]对比非复杂性Stanford B型主动脉夹层患者在急性期和亚急性期行胸主动脉腔内修复术(TEVAR)的临床疗效及主动脉重塑差异,以探索最佳介入干预时机。[方法]回顾性分析在2016年1月-2018年12月在昆明医科大学附属延安医院普外二科诊治的非复杂性Stanford B型主动脉夹层患者共72例,其中急性组49例,亚急性组23例。结合TEVAR手术前、后的临床资料,比较两个时期介入干预后近中期患者的治疗结局,并对比术前及术后3月、6月、12月随访的CTA数据,根据5个解剖层面真、假腔直径变化、胸主动脉最大直径变化及3个节段假腔血栓化程度,综合评估两个时期的主动脉重塑差异。[结果]两组患者TEVAR技术成功率均为100%,围手术期主动脉相关并发症发生率及院内死亡率两组差异均无统计学意义(P=0.689,P=0.579),院内二次干预1例,发生于急性组。术后近中期随访全因死亡率、主动脉相关并发症发生率、介入二次干预率两组间差异无统计学意义(P=0.956,P=0.871,P=0.720),二次介入干预的主要原因为支架段内漏及支架远端余留夹层假腔持续扩张。术前两组患者真腔直径在5个解剖层面均无统计学差异(P=0.370,P=0.051,P=0.867,P=0.550,P=0.081),假腔直径在左肾动脉开口层面、腹主动脉近分叉水平亚急性组大于急性组(P=0.027,P=0.026),余解剖层面差异无统计学意义(P=0.051,P=0.059,P=0.094);术前少数患者假腔内部分血栓形成,但两组间无统计学差异(P=0.425);术前胸主动脉最大直径亚急性组明显大于急性组(P=0.002)。术后1年内主动脉总体变化趋势为真腔直径逐渐扩大、假腔直径逐步减小,但在5个解剖层面两组真腔直径扩大程度差异均无统计学意义(P=0.844,P=0.393,P=0.531,P=0.642,P=0.334),假腔直径缩小程度除在支架段左下肺静脉解剖层面急性组优于亚急性组(P=0.008)外,余层面也均无统计学差异(P=0.079,P=0.747,P=0.702,P=0.233);术后支架段假腔完全吸收率最高,且急性组优于亚急性组(P=0.016),其次为支架以远的胸主动脉,腹主动脉段假腔血栓化程度最低,支架以远胸主动脉段、腹主动脉段两组假腔转归均无统计学差异(P=0.410,P=0.230);术后胸主动脉直径缩小程度亚急性组优于急性组(P=0.002),但亚急性组胸主动脉直径仍大于急性组。[结 论]对于非复杂性Stanford B型主动脉夹层急性与亚急性期行腔内修复均是可靠的,急性期和亚急性期近中期的全因死亡率、主动脉相关并发症发生情况及二次干预率均无明显差异。TEVAR术后,支架段假腔缩小程度及血栓完全吸收情况急性期优于亚急性期;术前胸主动脉段直径亚急性期较急性期明显增大,腔内修复术后虽然亚急性期胸主动脉直径缩小情况优于急性期,但亚急性期胸主动脉直径仍较急性期大。综上所述,在支架置入段急性期主动脉重塑优于亚急性期,急性期行腔内修复是安全的且近中期疗效可。但是,腔内修复术后腹主动脉段重塑情况普遍不佳,需要密切随访观察。