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目的：本文通过对2002年1月1日至2011年10月31日间在吉林大学第一医院接受乳腺癌保乳手术的367例早期及部分III期乳腺癌患者的临床资料的回顾性生存分析，探讨保乳手术在我国的适应症、禁忌症、术后的综合治疗情况以及影响预后的危险因素。方法：回顾性分析了2002年1月1日至2011年10月31日间于吉林大学第一医院外科接受保乳手术治疗的367例早期及部分III期乳腺癌患者的临床资料。所有患者均接受乳腺肿瘤扩大切除术，298例患者腋窝淋巴结清扫术、69例患者接受前哨淋巴结活检术，术后根据TNM分期和病理结果选择化疗、放疗及内分泌治疗。应用SPSS18.0软件统计，采用log-rank检验分析⑴年龄⑵家族史⑶月经状况⑷原发灶大小⑸淋巴结转移情况⑹分子分型⑺ER状态⑻是否接受放疗⑼是否接受化疗⑽是否接受内分泌治疗⑾是否接受新辅助化疗等单因素各变量间与预后的关系，采用Cox回归检验对有差异的各单因素变量进行多因素分析。比较术后总生存率(OS)和无病生存率(DFS)，同时评估保乳术后乳房外形美容效果满意度。结果：中位随访35个月，平均随访40个月。全组16例死亡，均死于乳腺癌，3例局部复发，23例远处转移。发生远处转移的部位包括肺3例、肝脏2例、脑2例、骨6例、脑肺同时转移1例、超过三处同时转移5例。全组患者的5年总生存率为91.5％，5年无病生存率为87.7％。通过log-rank检验发现淋巴结状态（转移0枚、1-3枚、≥4枚）3组总体生存曲线及无病生存曲线P值均有统计学意义（p=0.0、p=0.0），ER阳性/阴性组和分子分型（luminal型、Her-2过表达型、三阴型）3组之间的生存情况比较发现，总体生存曲线间的差异无明显统计学意义而无病生存曲线P值有显著统计学意义（p=0.075、p=0.018；p=0.103、p=0.011）。影响无病生存率的单因素分析结果表明肿瘤直径＞3cm、淋巴结分期（N2、N3）、ER（阴性）、PR（阴性）、Her-2（阳性）为危险因素，而影响总生存率的单因素为淋巴结分期（N2、N3）、Her-2（阳性），与年龄、月经状态、家族史、病理情况、化疗时间及方案、放疗及内分泌治疗无关。多因素分析结果显示Her-2及淋巴结分期是影响局部复发及生存率的独立预后因素。根据JCRT简单评分标准评估保乳术后患侧乳房外形美容效果，所有存活患者的乳房美观满意率为95.3%（323/339）。结论：保乳手术治疗必须严格把握适应症。保乳治疗的总生存率、无病生存率与传统的改良根治术相同，美容效果令人满意，大大提高了患者的生活质量。综合治疗是保乳治疗成功的关键所在，应重视多学科间的配合协作。在选择保乳手术治疗时应进一步加强患者后期治疗的依从性。