肱骨合并同侧尺桡骨骨折的临床研究

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目的:通过对所查阅的43篇文献共1010份病例报道以及收集的8份病例进行系统的分析,进一步明确肱骨合并同侧尺桡骨骨折的发生机制、致伤因素、骨折分型、骨折的合并伤、治疗方法的选择以及并发症的防治情况,评价每种治疗方法的优缺点,期望找出最佳的治疗方法,评估肱骨骨折和尺桡骨骨折不愈合的危险因素,讨论儿童肘内翻畸形的预防。方法:通过回顾性研究43篇文献共1010份病例及收集的1999年-2009年间共8份临床病例,对病例的平均年龄、性别比率、致伤因素、受伤机制、骨折分型、治疗方法、骨折愈合情况进行系统分析,并且两者进行对比研究,明确肱骨合并同侧尺桡骨骨折的年龄、致伤因素、受伤机制、骨折分型、合并伤与治疗方法的选择之间有无关联性。结果:发病的平均年龄、性别比率、致伤因素、发病部位、开放性骨折比率与文献报道有一定相关性。由于样本量小,尚不能与文献研究的结果进行全面充分的比较,不能通过统计学的方式明确哪种治疗方法适合于肱骨合并同侧尺桡骨骨折此种复杂的骨折,亦不能明确患者的年龄、性别、致伤因素、受伤机制、骨折分型及合并伤与治疗方法的选择及肱骨骨折、尺桡骨骨折不愈合的关联性。但根据文献报道与临床研究来看,成人肱骨合并同侧尺桡骨骨折应该以手术治疗为主,其中以钢板固定为多。儿童肱骨合并同侧尺桡骨骨折以非手术治疗或克氏针固定为多。结论:成人肱骨合并同侧尺桡骨骨折应该以手术治疗为主,其中肱骨骨折合理选用钢板、髓内钉、克氏针及外固定支架固定;尺桡骨骨折多以钢板、髓内钉、克氏针固定。儿童肱骨合并同侧尺桡骨骨折以非手术治疗或克氏针固定为主。因为成人肱骨合并同侧尺桡骨骨折严重而复杂,粉碎性骨折和开放性骨折居多,非手术治疗易造成骨折不愈合和肘关节功能障碍;儿童肱骨合并同侧尺桡骨骨折相比成人较轻,稳定性骨折和闭合性骨折居多,不宜照搬成人的处理方法,非手术治疗或者克氏针固定已经能满足骨折愈合和功能恢复的需要。
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