【摘 要】
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该研究采用特异性放射免疫分析方法,测定15只健康家猪在进行不同压力的呼气末正压(PEEP)通气.以观察7个不同压力阶段(0、5、10、15、20、25、30cmHO)PEEP过程中循环,肺功能的
【出 处】
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中山医科大学 中山大学中山医学院 中山大学
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该研究采用特异性放射免疫分析方法,测定15只健康家猪在进行不同压力的呼气末正压(PEEP)通气.以观察7个不同压力阶段(0、5、10、15、20、25、30cmH<,2>O)PEEP过程中循环,肺功能的变化以及血栓素TXA<,2>、前列环素PGI<,2>、ANP变化.从而探讨PEEP过程中TXA<,2>、PGI<,2>、心钠素ANP变化特点以及与循环变化关系,为临床应用PEEP的合理性提供参考.结论:1.使用PEEP的压力在10cmH<,2>O以内对循环及肺功能影响小,并且可以明显增加PzO<,2>增加肺顺应性.减少肺内分流;2.PEEP压力增加,心出量逐渐降低,其影响因素是右心室前负荷降低,回心血量减少,右心后负荷增加,左心功能降低以及与TXA<,2>/PGI<,2>平衡失调、TXA<,2>增多和心钠素释放减少有一定关系;3.PEEP超过20cmH<,2>O时PAP、PVR明显增加与TXA<,2>释放增多有关,而PGI<,2>释放增多不能有效影响PAP、PVR的变化;4.PEEP压力增加导致ANP释放减少;5.PEEP超过20cmH<,2>O对循环、肺功能影响较大,在应用这高压力PEEP时,注意保护左心功能,并适当增加补液量避免CO明显下降,同时应有监测.由于TXA<,2>/PGI<,2>平衡失调,可以考虑使用TXA<,2>合成酶抑制剂或受体拮抗剂,以抑制TXA<,2>的合成、分泌,并使用外源性PGI<,2>、ANP减少机械通气对心肺的一些不良效应.
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