【摘 要】
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目的:探讨眼缺血综合征患者的临床特征及诊断方法。方法:回顾性分析17例(19眼)的OIS患者的临床资料,所有患者均进行病史询问,行眼科常规检查,颈动脉CT血管造影(CTA)检查及颈
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目的:探讨眼缺血综合征患者的临床特征及诊断方法。方法:回顾性分析17例(19眼)的OIS患者的临床资料,所有患者均进行病史询问,行眼科常规检查,颈动脉CT血管造影(CTA)检查及颈动脉系统彩色超声多普勒(CDFI)检查。18只眼接受荧光素眼底血管造影(FFA)检查。检查结果计数资料以百分比(%)表示,计量资料以均数±标准差表示,采用SPSS 14.0统计学软件分析颈动脉狭窄程度与眼部缺血综合征的关系;对比患侧与健侧颈总动脉、颈内动脉的狭窄程度;对比患侧与健侧颈总动脉、颈内动脉、眼动脉的收缩期血流速峰值(PSV)。根据观察结果总结诊断方法。结果:17例(19只眼)眼缺血综合征患者中,男性10例(11只眼),女性7例(8只眼),年龄51—75岁,男女比例基本相当,16眼(84.2%)以不同程度的视力下降为主要表现,出现过一过性黑矇14眼(73.7%),眼前闪光10眼(52.6%),眼部红肿且伴眼眶周围疼痛6眼(31.5%)。主要体征为:6眼(31.5%)出现虹膜新生血管,其中5只眼(26.3%)诊断为新生血管性青光眼,眼底改变16眼(84.2%)视网膜静脉扩张,13眼(68.4)%有中周部视网膜点状出血,4眼(21%)见到视网膜动脉搏动,以及棉絮斑、动脉狭窄等表现。主要FFA表现:18眼(100%)均表现为动脉“前锋”现象,臂-视网膜循环时间及视网膜动-静脉循环时间延长,15眼(78.9%)视网膜血管着染,8眼(44.4%)见无灌注区,及其他表现微血管瘤、视盘着染等。19眼(100%)颈动脉狭窄,分析CTA和CDFI检查结果,颈动脉狭窄程度与眼部缺血性疾病发病率之间呈高度正相关(R=0.792,P<0.05)。该组患者患侧颈总动脉狭窄程度、颈内动脉狭窄程度均重于对侧狭窄程度,统计学差异有显著性(P<0.05);该组患者患侧与健侧的颈总动脉PSV对比,统计学差异无显著性(P>0.05);而该组患者患侧颈内动脉与对侧颈内动脉PSV对比,统计学差异有显著性(P<0.05);研究组患者患侧眼动脉与对侧眼动脉PSV对比,统计学差异有显著性(P<0.05)。所有患者均行药物扩血管及改善微循环治疗,9例行颈动脉支架植入术,2例行颈内动脉内膜剥离术,虹膜新生血管6只眼中4眼行视网膜光凝,虹膜新生血管消退,继发新生血管性青光眼5只眼均行药物降眼压,其中2只眼行睫状体冷凝术,3只眼行视网膜光凝及颈内动脉支架植入术,术后新生血管消退,眼压控制正常,视力无明显提高。患者预后较差,目前治疗手段仅能缓解症状,对视力改善有效率低。结论:眼缺血综合征的发病与颈动脉狭窄程度有密切关系,其临床表现复杂多样,应早期诊断,早期治疗; FFA及颈动脉检查发现颈动脉狭窄是诊断该病的重要手段。
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