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目的1调查慢性肾衰竭(Chronic Renal Failure, CRF)接受维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis, MHD)患者的认知功能状况以及该人群认知功能障碍(Cognitive Impairment, CI)的发生率；2分析MHD患者认知功能损害的特点；3探讨MHD患者认知功能的影响因素。方法本研究为横断面研究,采取便利抽样的方法,选取自2011年10月至2012年8月,就诊于天津市第一中心医院血液透析中心的MHD门诊患者共138例为研究对象。通过一般情况调查表和查阅患者病历,收集研究对象的社会人口学资料、疾病和透析治疗相关信息；通过焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持量表,评估研究对象的社会心理学状况；血生化指标均为透析上机前空腹抽取静脉血化验所得,包括血尿素氮、血肌酐、血清钾、血清钙、血清磷、血清白蛋白、血红蛋白。采用中文版蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment, MoCA)对MHD患者的认知功能进行评定,根据认知功能障碍的划分标准,将其分为认知功能正常组(Normal Cognition,简称NC组)和认知功能障碍组(简称CI组)。将可能影响MHD患者认知功能的各相关因素进行组间比较,观察两组间存在的差异。运用二分类Logistic回归分析,对单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素回归分析,找出MHD患者认知功能的影响因素。结果1MHD患者一般情况调查结果138例MHD患者中,男性85例(61.6%),女性53例(38.4%)；年龄最小者26岁,最大者72岁,平均年龄为54.71±10.66岁；平均透析龄为46.43±28.52个月；肾功能衰竭的主要原因为：肾小球肾炎84例(60.9%),高血压17例(12.3%),糖尿病7例(5.1%),多囊肾8例(5.7%),其他原因如狼疮性肾炎、海绵肾及药物性肾病等11例(8.0%),原因不明者11例(8.0%)。2MHD患者认知功能测评结果138例MHD患者认知功能得分的平均值为20.88±4.49分,低于国内常模(P<0.05)；根据MoCA认知功能障碍的划分标准,138例MHD患者中,仅49例患者(35.5%)认知功能处于正常水平,89例患者(64.5%)存在不同程度的认知功能损害；MoCA各认知亚项中,除语言和命名外,其余各认知域,包括视空间与执行功能、注意与计算力、抽象思维、延迟回忆、定向力,CI组患者得分均低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。CI组MHD患者MoCA各认知亚项受损例次由高到低依次为：延迟回忆64例(71.9%),视空间与执行功能60例(67.4%),注意与计算力41例(46.1%),抽象思维38例(42.7%),定向力26例(29.2%),语言16例(18.0%),命名9例(10.1%)；对每位CI组患者受损的认知亚项总数进行描述性分析,结果显示,CI组MHD患者受损的认知亚项数目分布情况如下：受损7项者4例(4.5%),6项者10例(11.2%),5项者43例(48.3%),4项者21例(23.6%),3项者11例(12.4%),2项者4例(4.5%),1项受损者无。3MHD患者认知功能的影响因素分析结果二分类Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压、血红蛋白水平、焦虑、抑郁、社会支持利用度是MHD患者认知功能的主要影响因素。其中年龄(OR=4.038,95%CI：0.721-0.926)、高血压(OR=2.316,95%CI：1.061-2.252)、焦虑(OR=2.698,95%CI：1.200-2.759)、抑郁(OR=1.666,95%CI：1.037-2.678)是危险因子,血红蛋白水平(OR=0.817,95%CI：1.777-2.241)和社会支持利用度(OR=0.372,95%CI：0.155-0.893)是保护因子。结论MHD患者认知功能障碍的发生率较高,表现为多个认知域的联合受损。其在视空间与执行功能、注意与计算力、抽象思维、延迟回忆、定向力等5个认知域均有不同程度的损害,并以延迟回忆和视空间执行功能损害尤为明显,而命名和语言能力下降不明显。年龄、高血压、血红蛋白水平、焦虑、抑郁、以及社会支持利用度是影响MHD患者认知功能的主要因素,其中年龄、高血压、焦虑、抑郁是危险因子,而血红蛋白水平和高社会支持利用度是保护因子。临床医务人员应提高对MHD患者认知功能障碍的认识和重视度,及时对患者的认知功能进行评估,有针对性地制定干预措施来避免患者认知功能的损害；同时,对于已合并认知功能障碍的患者,应为其合理制定护理目标,调整患者的护理措施,在改善其认知功能的同时,促进其身心健康和生活质量的提高。