持续应用东莨菪碱与山莨菪碱对小儿肠套叠短期复发的影响

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目的观察探讨持续应用不同剂量的东莨菪碱与山莨菪碱对整复后的儿童肠套叠近期复发的影响;验证儿童肠套叠痉挛学说并评价不同解痉药物的临床应用对小儿肠套叠的治疗及预后的作用。方法对2013年10月1日至2014年10月30日期间我院确诊收治的491例小儿肠套叠进行分组,即治疗组和对照组。东莨菪碱治疗组分为高剂量组90例(A组),低剂量组90例(B组);山莨菪碱治疗组分为高剂量组90例(C组),低剂量组90例(D组);不用两种解痉药的肠套叠患儿为对照组90例(E组)。在治疗过程中观察各组患儿肠套叠复发情况,记录肠道功能恢复所需的时间,记录每个患儿入院及48小时后血清CRP值,记录治疗期间患儿呼吸、脉搏、血压值并与正常患儿平均值对比。将以上所有数据整理后全部应用统计学处理加以分析。结果各组患儿的临床表现匹配良好,差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。东莨菪碱治疗组共复发6例,占该组病例的3.3%,山莨菪碱治疗组共复发20例,占该组病例的11.1%,东莨菪碱治疗组患儿肠套叠的复发率明显低于山莨菪碱治疗组(P=0.004,P<0.05)。A、B治疗组患儿肠套叠的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.00,P<0.05 P=0.001,P<0.05)。A、B治疗组患儿较对照组在肠道功能上恢复较快,差异有统计学意义(P<0.05)。C治疗组患儿较对照组在肠道功能上恢复较快,差异有统计学意义(P<0.05)。东莨菪碱组入院前血清CRP升高167/180例,入院后48小时血清CRP值降至正常139例;山莨菪碱组入院前血清CRP升高155/180例,入院后48小时血清CRP值降至110例;对照组入院前血清CRP升高76/92例,入院后48小时血清CRP值降至正常33例。与对照组相比,应用东莨菪碱治疗组的患儿血清CRP降至正常较快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续应用东莨菪碱与山莨菪碱解痉治疗对预防儿童肠套叠整复后短期复发具有重要意义,可显著减少肠套叠患儿在住院期间的复发。用高、低剂量东莨菪碱持续解痉的效果优于山莨菪碱,同时该解痉药毒副作用较小,对于肠套叠患儿肠道功能的恢复可起到积极作用。
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