论文部分内容阅读
目的通过观察麦味五参汤配合西药对COPD稳定期属肺肾气阴两虚证的患者的临床症状、中医证候、六分钟步行距离、COPD评估测试(CAT)评分、呼吸困难分级、肺功能等指标,评价麦味五参汤配合西药常规治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效,探讨运用麦味五参汤参与治疗慢性阻塞性肺疾病COPD稳定期的作用机制。方法采用随机、对照的临床试验方法,在COPD稳定期证属肺肾气阴两虚型的患者人群中,选取符合纳入标准的72例患者,随机分为对照组和治疗组各36例,72例纳入病例中共脱落12例(对照组6例治疗组6例)。余治疗组30例和对照组30例全部完成本次研究。对照组采用噻托溴铵吸入剂18ug每天一吸,治疗组予噻托溴铵吸入剂18ug每天一吸,加用中药汤剂麦味五参汤(药房代煎)服用,每日一剂,分两次服用。治疗三个月,观察两组患者在治疗前后的临床症状积分(咳嗽,咳痰,喘息)、六分钟步行距离、CAT评分、呼吸困难分级、肺功能等指标。结果从以下方面观察麦味五参汤配合西医治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺肾气阴两虚证患者的疗效,结果如下：1.临床疗效：1.1临床症状积分：治疗前两组症状积分无统计学差异(P>0.05)；治疗后两组各症状积分均下降(P<0.05),治疗组较对照组有统计学差异。1.2肺功能：治疗前两组FVC、FEV1、FEV1%、FEV1/FVC(%)等无统计学差异。治疗后,治疗组FEV1/FVC较治疗前有增高。两组间比较,两组治疗前后肺功能无显著性差异(P>0.05)。1.3六分钟步行距离(6MWD)：治疗前两组6MWD无统计学差异(P>0.05),治疗后两组6MWD均增加(P<0.05),治疗组较对照组增加有显著性差异(P<0.01)。1.4呼吸困难分级：治疗前两组CAT评分无明显差异(P>0.05)；治疗后治疗组CAT评分较对照组改善有显著差异。(P<0.01)。2.中医证候疗效：中医治疗组治疗前后的各项中医证候比较,均有显著性差异(P<0.05)；对照组在咳嗽、咳痰、喘息方面同治疗前相比,亦有改善(P<0.05)。两组中医疗效比较,治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率为83.33%;两组疗效相比有显著性差异(P<0.05),说明治疗组的治疗效果优于对照组。结论治疗结束后,两组患者在临床症状、呼吸困难分级及运动能力等方面均有改善。其中治疗组较对照组改善明显,认为基于西医基础上结合麦味五参汤为治疗COPD稳定期肺肾气阴两虚的有效方法。麦味五参汤加用噻托溴铵组能使COPD稳定期肺肾气阴两虚型B～D组患者3个月内急性加重频次减少,改善患者的临床症状,提高生活质量,显著改善患者的运动耐力,疗效优于对照组,不失为临床治疗的有效途径之一。