研究目的:随着社会人口老龄化,中老年人群中有越来越多的人患有急性脑梗死,且发生认知障碍的人群比例也逐渐增高。认知障碍可逐渐发展为痴呆症,因此,及早发现急性脑梗死后认知障碍的危险因素并进行干预能够起到防止痴呆的作用。已有研究表明,甲状腺功能状态及2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)均与急性脑梗死后认知障碍的发生有关。其中,甲状腺功能障碍无论是甲状腺功能减退还是甲状腺功能亢进都会增加认知障碍的风险。本研究的研究对象是2型糖尿病合并急性脑梗死的患者,应用蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表分组,分析认知障碍组与认知正常组的差异。目的是在T2DM患者中,揭示甲状腺功能状态与认知障碍之间的关系,探讨甲状腺相关激素水平能否预测其急性脑梗死后发生认知障碍的风险。研究方法:1.按照病例入选标准选取T2DM合并急性脑梗死患者94例。2.收集入选患者年龄、性别、受教育水平、烟酒史、收缩压、舒张压、体质量指数、既往病史(高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死病史),影像学梗死灶数量及部位;测定入选患者入院次日晨起空腹静脉血甲状腺相关激素、血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白水平。3.所有研究对象均于发病2周内完成MoCA量表测定,根据评分结果分为认知障碍组(n=54例)和认知正常组(n=40例)。4.统计T2DM患者急性脑梗死后在发病2周时认知障碍的发生率,对比认知障碍组与认知正常组血清甲状腺相关激素、生化指标水平及一般资料的差异,进一步行多因素二元Logistic回归分析T2DM患者急性脑梗死后认知障碍的独立危险因素。研究结果:1.认知障碍发生率:本研究共收集94例T2DM合并急性脑梗死患者,其中54例发生认知障碍,认知障碍发生率57.45%。2.两组临床资料的比较:两组患者既往脑梗死病史比例差异有统计学意义(P<0.05),认知障碍组中既往脑梗死病史所占比例高于认知正常组。两组年龄、性别、受教育水平、烟酒史、高血压病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、体质量指数、收缩压、舒张压、脑梗死病灶数量及部位各指标差异无统计学意义(P>0.05)。3.两组血清甲状腺相关激素水平的比较:认知障碍组促甲状腺素(TSH)水平高于认知正常组(P<0.001)认知障碍组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平却低于认知正常组(P<0.001)。4.两组血生化指标的比较:认知障碍组糖化血红蛋白水平高于认知正常组(P<0.05),两组间空腹血糖、血脂差异无统计学意义(P>0.05)。5.Logistic回归分析示:在调整年龄、性别、受教育水平、既往脑梗死病史、基础疾病、生活习惯、空腹血糖以及血脂等因素后,Logistic回归分析显示,TSH可能是T2DM患者急性脑梗死后认知障碍的独立危险因素,而FT3可能是T2DM患者急性脑梗死后认知障碍的保护因素。研究结论:1.T2DM患者急性脑梗死后认知障碍有较高的发生率。2.T2DM合并急性脑梗死患者单因素分析显示,认知障碍组促甲状腺素(TSH)水平高于认知正常组,其游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平却低于认知正常组。认知障碍组既往脑梗死比例、糖化血红蛋白水平高于认知正常组。两组年龄、性别比例、受教育水平、烟酒史、基础疾病(高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病)比例、体质量指数、收缩压、舒张压、梗死灶数量、梗死部位、空腹血糖、血脂及游离甲状腺素(FT4)差异无统计学意义。3.多因素二元Logistic回归分析显示,在T2DM合并急性脑梗死患者中,TSH可能是认知障碍的独立危险因素,而FT3可能是其保护因素。4.多因素二元Logistic回归分析尚未发现空腹血糖、糖化血红蛋白与T2DM患者急性脑梗死后认知障碍的相关性。