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目的:通过经颅多普勒超声(TCD)动态监测急性脑梗死伴颈内动脉狭窄或闭塞(ICASO)的脑血流动力学变化,以及脑血流动力学改变与神经功能缺损之间的相关性。方法:连续收集2008年1月至2009年2月新疆医科大学第一附属医院住院的41例伴有ICASO的急性脑梗死患者为观察对象。所有患者均在发病24小时内入院,于入院即刻、第4,7,14天进行TCD动态监测,并通过DSA明确侧枝循环情况分析其对颅内血流动力学的影响;同时采用NIHSS评分进行神经功能缺损评分,并进行大脑中动脉流速不对称指数和神经功能缺损的相关分析。结果:纳入伴有ICASO的急性脑梗死患者41例:1.血流速度:入院即刻患侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)显著低于对照组及健侧(P<0.05),动态观察呈逐渐增高趋势,但第14天MCA仍显著低于对照组(P<0.05);而ACA显著高于对照组(P<0.05);入院即刻患侧大脑后动脉(PCA)与健侧、对照组无显著差异,动态观察呈逐渐增高趋势,并高于对照组((P<0.05)。2.搏动指数:入院即刻患侧MCA、ACA显著低于自身健侧和对照组(P<0.05),动态观察呈逐渐增高趋势,但至第14天仍显著低于对照组(P<0.05);其余各血管入院即刻均高于对照组(P<0.01),动态观察未见明显变化;3.大脑中动脉流速不对称指数(AI)相关性:入院即刻和入院第4天MCA AI与NIHSS量表评分呈正相关(r1=0.61,r2=0.56,均P<0.01)。动态观察患侧MCA AI逐渐降低,而神经功能缺损的改善滞后于血流的改善。4.侧枝循环:与DSA比较TCD对前交通动脉(ACoA)、后交通动脉(PCOA)、眼动脉(OA)判断的敏感性、特异性良好;ACoA开放组患侧MCA流速明显高于ACoA未开放组(P<0.05),而PCOA开放与否对患侧MCA流速无显著影响。结论:伴颈内动脉狭窄或闭塞的脑梗死急性期TCD主要表现为患侧动脉血流速度降低及明显的低搏动;经颅多普勒超声动态观察有助于监测血管再通、侧枝循环情况,反映脑血流动力学变化;发病后经颅多普勒超声异常程度与神经功能缺损程度相一致,有助于判断病情严重性。