论文部分内容阅读
研究背景：植入型心律转复除颤器(Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD)降低了心源性猝死(sudden cardiac death, SCD)患者的死亡率。但是,ICD植入后也给患者带来一些问题,尤其ICD放电甚至会给病人带来严重的精神痛苦,因此ICD患者的生活质量及其植入后的体验得到国外学者的广泛关注。目前,国内ICD患者的生活质量和放电体验研究较少,ICD患者生活质量现状及其影响因素尚不清楚,须待研究。研究目的：(1)描述ICD患者的生活质量状况；(2)初步探讨ICD患者生活质量的影响因素；(3)描述经历ICD放电的患者的体验。研究方法：本研究为描述性研究,采用量表测评与访谈相结合的方式,便利抽取2014年3月至2015年3月于阜外心血管病医院就诊符合纳入标准的患者。100例ICD患者完成了健康调查简表(SF-12)、Florida病人接受度调查表(Florida Patient Acceptance Survey, FPAS)、Florida放电焦虑量表(Florida Shock Anxiety Scale, FSAS)、D型人格量表(DS-14)及一般资料调查表的填写；目的抽取21例经历过ICD放电的患者,采用半结构访谈深入访谈患者经历ICD放电的体验。研究结果：(1)100例ICD患者平均年龄为53.32±13.70岁,73%的患者为男性；LVEF值<50%患者占52%；38%的患者经历过ICD放电,其中20%患者经历过5次以上的放电；躯体健康生活质量(PCS)得分为43.55±10.01,心理健康生活质量(MCS)得分为47.07±7.92分,生活质量八个维度得分均低于一般人群,具有明显统计学差异(P<0.001),有四个维度得分低于心力衰竭患者,具有明显统计学差异(P<0.001)。(2)多元线性回归显示,设备接受度总分(标准回归系数β=0.421)、射血分数(β=0.223)对ICD患者生活质量躯体健康(PCS)变异的解释度为23.2%；设备接受度总分(β=0.498)、D型人格(β=0.196)对心理健康相关生活质量(MCS)变异的解释度为34.5%。(3)访谈资料通过Colaizzi的7步分析法得出6个主题：放电前有心血管系统症状；感知放电的严重性；放电后采取行动各异；多次放电后总结经验自我应对；设备适应性个体差异大；面临多重挑战。研究结论：本研究显示ICD患者生活质量低于正常人及心力衰竭患者,值得医护人员关注；影响生活质量的因素包括设备接受度、射血分数、D型人格；ICD放电患者感知严重,在经历放电后应对方式常会消极,在多次经历放电后自我总结经验应对,并逐渐适应设备,但仍面临多重压力。