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研究目的:本研究旨在通过一项临床随机对照盲法试验观察低频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对卒中后慢性非流畅性失语患者言语功能及日常生活交流能力的影响,客观评价rTMS治疗慢性非流畅性失语的有效性及安全性。为rTMS治疗卒中后慢性非流畅性失语的临床应用提供证据支持。研究方法:40例参与试验的卒中后慢性非流畅性失语患者被随机分配至干预组(rTMS组,n=20)或对照组(假rTMS组,n=20)。研究对患者、参与招募患者的研究人员、结局指标评价者和数据分析人员实施盲法,以上人员均不知晓试验分组信息。rTMS组患者接受1次/天,5天/周,连续2周共10次的rTMS治疗。对照组患者接受相同时间、频率的假rTMS治疗。两组患者均接受常规康复。采用西方失语成套测验(Western Aphasia Battery,WAB)评定言语能力,日常生活交流活动能力检查(Communicative Abilities in Daily Living Test,CADL)评价日常生活交流活动能力,不良事件发生率评价安全性。研究结果:治疗后,两组受试者的WAB评分有显著改善(P<0.01)。两组受试者言语能力的改善在治疗1周后已经出现,但两组受试者组间比较结果却未见显著的统计学差异(P>0.05)。治疗2周后,rTMS组受试者WAB评分的改善程度明显优于假rTMS组受试者,且比较结果有显著的统计学差异(P<0.05)。rTMS组受试者失语商、自发言语、听理解、命名能力改善显著(P<0.05),两组受试者在复述能力上未见有统计学意义的差异(P>0.05)。经治疗,两组受试者的CADL评分均有显著改善(P<0.01),且改善在治疗1周后已经出现。治疗1周及治疗2周时两组受试者CADL评分的组间比较结果均未见显著的统计学差异(P>0.05),但与假rTMS组受试者CADL评分的改善程度相比,rTMS组受试者CADL评分的改善程度有随时间扩大的趋势。无与治疗相关的不良反应报告。结论:1.常规言语治疗基础上使用低频重复经颅磁刺激治疗2周可以提高慢性(病程≥6个月)非流畅性失语患者言语功能。且治疗组受试者在自发言语、听理解、命名等方面的表现明显优于假刺激组,而两组受试者在复述上的表现未见明显差异。2.经2周低频重复经颅磁刺激治疗后,两组受试者的日常生活交流能力较治疗前均有所改善,但治疗组受试者的日常生活交流能力与假刺激组相比,未见明显差异。3.尽管在2周的低频重复经颅磁刺激治疗后,未发现治疗组受试者的日常生活交流能力优于假刺激组,但可观察到治疗组受试者的日常生活交流能力的改善趋势较假刺激组明显。故需进一步研究来验证低频重复经颅磁刺激对慢性非流畅性失语患者交流能力的效果。4.治疗过程中未见不良反应报告,故低频经颅磁刺激可作为相对安全的治疗卒中后慢性非流畅性失语的方法之一应用于临床。