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目的：探讨磁共振弥散加权成像(DWI)和氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)在脑梗死与脱髓鞘脑病诊断中的应用价值。方法：回顾性分析48例脑梗死和53例脱髓鞘脑病患者的DWI和1H-MRS影像资料以及临床资料,分别测量两组病变区和健侧相应区的ADC值,并计算N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/肌酸(Cr)比值,比较是否存在差异,所有数据用SPSS18.0软件进行统计分析,界值取P<0.05。结果：1.脑梗死病灶区和脱髓鞘病灶区平均ADC值分别为5.18±0.80和9.22±1.19,差异有统计学意义(P<0.01)。2.脑梗死病灶的NAA/Cr比值1.36±0.11较对侧正常区1.78±0.09下降,差异有统计学意义(P<0.01)；脱髓鞘病灶的NAA/Cr比值1.57±0.13较对侧正常区1.78±0.18下降,差异有统计学意义(P<0.05)；脑梗死病灶的Lac/Cr比值0.32±0.28与对侧正常区0.12±0.13比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3.脑梗死病灶区Cho/Cr比值1.39±0.16较对侧正常区1.59±0.20,差异无统计学意义(P>0.05)；脱髓鞘病灶区Cho/Cr比值1.53±0.44较对侧正常区1.22±0.11,差异有统计学意义(P<0.05)。4.脑梗死病灶区NAA/Cr和Cho/Cr比值分别为1.36±0.11和1.39±0.16,脱髓鞘病灶区NAA/Cr和Cho/Cr匕值分别为1.57±0.13和1.53±0.44,差异有统计学意义(P<0.01)。结论：1.脱髓鞘病灶和脑梗死病灶的平均ADC值和’H-MRS上各代谢物的比值有不同。2.DWI、ADC和1H-MRS对脑梗死和脱髓鞘脑病的诊断和鉴别诊断具有重要价值,可以在一定程度上指导临床选择治疗方案。