一、目的　　通过临床随机对照试验评价中医推拿手法配合经络刮痧治疗颈型颈椎病的有效性、安全性和患者依从性。　　二、方法　　将60例颈型颈椎病患者纳入研究，随机分为治疗组和对照组，每组30人。治疗组予以中医推拿手法配合经络刮痧治疗，对照组予以单纯中医推拿手法治疗，疗程10天。观察两组治疗前后主要症状体征积分、颈椎活动度、颈肌等长收缩功能、生活、工作学习、心理社会适应能力、远期复发等情况，进行疗效评价，同时对两种治疗方案的安全性和患者的依从性进行评估。　　三、结果　　1.两组患者主要症状体征积分比较：治疗前两组患者单个症状体征积分(局部疼痛、疼痛位置、压痛程度、压痛点数量和肌痉挛)和总积分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后单个症状体征积分(局部疼痛、疼痛位置、压痛程度、压痛点数量和肌痉挛)和总积分均较治疗前明显降低(P<0.01)；治疗后与对照组比较，治疗组单个症状体征积分降低(P<0.05)，总积分明显降低(P<0.01)。　　2.两组患者颈椎活动度比较：治疗前两组患者前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈和右侧屈的活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈和右侧屈的活动度均较治疗前显著增加(P<0.01)；治疗后与对照组比较，治疗组前屈和左侧屈活动度增加(P<0.05)，后伸和右侧屈的活动度显著增加(P<0.01)，而左旋和右旋活动度两组间比较差异无统计学差异(P>0.05)。　　3.两组患者颈肌等长收缩功能比较：治疗前两组患者前屈、后伸、左侧屈和右侧屈等长肌力比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者前屈、后伸、左侧屈和右侧屈等长肌力治疗后均较治疗前明显增强(P<0.01)，但治疗组增强更趋明显(P<0.05)。　　4.两组患者生活、工作学习能力及心理、社会适应能力评分比较：治疗前两组患者生活、工作学习能力及心理、社会适应能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者生活、工作学习能力及心理、社会适应能力评分均较治疗前明显增加(P<0.01)，但治疗组增加更趋明显(P<0.05)。　　5.两组患者近期综合疗效比较：治疗组痊愈6例，有效23例，无效1例，治愈率20.00％，有效率96.67％；对照组痊愈1例，有效24例，无效5例，治愈率3.33％，有效率83.33％。治疗组治愈率和总有效率均优于对照组，但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)，有待继续扩大样本量进行观察。　　6.两组患者远期疗效比较：根据1疗程结束后2个月的随访记录发现，治疗组4例复发，对照组12例复发，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。　　7.两组患者不良事件发生率比较：两组患者在治疗过程中均无神经血管损伤、骨折、脱位、眩晕，皮肤损伤、过敏等不良事件发生。　　8.两组患者依从性评价：治疗组入选32例，其中1例患者中断治疗，未完成实验；对照组入选32例，均完成实验。根据是否完成实验，对两种治疗方案的依从性进行分析。根据Fisher精确检验结果，两组差异未见统计学意义(P>0.05)。　　四、结论　　中医推拿手法配合经络刮痧可显著缓解颈型颈椎病的疼痛、肌痉挛的症状、体征，改善颈部功能，增强肌力，减少复发，具有良好的远近期疗效。此外，本疗法尚可提高患者生活质量，具有安全可靠，操作简便，患者依从性高等特点，值得临床进一步推广应用。