目的观察七氟烷对维库溴铵肌松效应的影响。方法择期全麻下行乳腺癌根治术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄40-55岁,体质量45-80kg。随机分为七氟烷组(S组)和异丙酚组(P组),每组30例。所有患者术前各项常规检查及心、肺、肝和肾功能正常,无神经肌肉传导功能障碍性疾病,无病理性肥胖,无严重贫血和营养不良,无电解质紊乱和酸碱失衡,术前也未服用任何有影响神经肌肉阻滞功能的药物史。估计无困难气道,无药物过敏史。手术时间2小时左右。入手术室后,监测心电图、平均动脉压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压。开放静脉,诱导前静脉输注乳酸钠林格氏液10ml/kg,两组吸氧去氮5分钟。P组静脉推注异丙酚2mg/kg诱导入睡,S组调节挥发罐至8%,开启氧气流量至6L/min,堵塞面罩出口,欲充呼吸回路30s,使呼吸回路充满麻醉气体,保持密闭,嘱病人深呼吸,采用肺活量吸入法诱导入睡。两组患者麻醉诱导入睡后,肌松监测定标(TOF-WatchSX肌松监测),定标电刺激频率为0.1HZ,刺激电流为50mA,先用CAL键自动定标,使单次肌颤搐高度稳定在100%,5min后启动四个成串刺激监测肌松,均给予维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg,2%利多卡因5ml,待T1=0时,行气管插管。S组吸入2%-3%的七氟烷维持麻醉,P组微量泵泵注异丙酚4-8mg/kg/h维持麻醉,间断静脉推注芬太尼,TOF=2时追加肌松药,每次追加维库溴铵量是诱导剂量的1/3。手术结束立即停止吸入七氟烷和泵注异丙酚,加大氧流量至10L/min,过度通气排出七氟烷,当TOF计数为2时,两组均用新斯的明(0.05 mg/kg)和阿托品(0.02mg/kg)进行肌松拮抗,TOF比值≥90%,拔出气管导管,用TOF-WatchSX进行全程肌松监测,TOF测定值以重复出现两次以上为标准,监测侧手臂要保温,并维持其温度不低于32℃。记录心率、平均动脉压变化,患者入睡时间(开始给药至睫毛消失时间),清醒时间(自停用所有药物至病人睁眼时间),维库溴铵起效时间(从静脉推注维库溴铵到TOF=0时间),维库溴铵作用时间(从首次给予维库溴铵到TOF=2时间),记录维库溴铵的平均用量(手术期间维库溴铵的总用量和持续时间之比,单位μg/kg/min),记录诱导期和苏醒期不良反应。结果入睡时间：P组为40.50±5.76s明显短于S组49.80±7.39s(P<0.01)。维库溴铵起效时间：S组为185.00±14.02 s起效快于P组206.50±17.20s(P<0.01)。维库溴铵作用时间：S组为38.90±5.06min明显长于P组29.00±5.03min(P<0.01)。清醒时间：S组为7.59±1.27min明显短于P组11.00±2.30min(P<0.01)。维库溴铵总用量：S组为1.75±0.10μg/kg/min少于P组2.03±0.14μg/kg/min(P<0.01)。心率、平均动脉压变化：插管前即刻S组心率下降明显(P<0.05),插管前即刻P组平均动脉压下降更明显(P<0.05),两组术中、术毕心率、平均动脉压均维持稳定。不良反应：两组诱导时均无呛咳、屏气、喉痉挛、呼吸抑制,拔管时均无恶心、呕吐、躁动,都能正确回答问题,无任何不适。结论七氟烷不仅能维持血流动力学稳定,而且能增强维库溴铵的肌松效应,明显延长维库溴铵作用时间,减少维库溴铵用量,术后自主呼吸恢复快。