白塞氏病(Behcet’ disease BD)属中医“狐惑”之范畴,是以眼、口腔、生殖器症状为主,并伴有全身各系统受累损害的疾病。亦称白塞氏综合征,或眼-口-生殖器综合征。本病发病急骤,病因复杂,症状多样,病情变化诡异多端,且病程冗长,多因反复的视网膜血管栓塞而导致严重的视力损害,部分患者因并发新生血管性青光眼,而导致眼球萎缩。现代医学认为本病的病因复杂,机理未明,多针对症状治疗,疗效不持久。中医认为本病多本虚标实,但是有关本病的分型较为繁杂,证型不够规范,临床难以把握。近年来有关本病的研究在不断深入,以寻求其变化规律,从而指导临床的进一步研究和疾病的治疗。本研究在导师的指导下,在综述了有关本病中医证候和中、西医治疗的文献、了解国内外的研究现状的基础上,观察了本病的临床表现,初步探讨了本病的中医证候特点。 一、文献研究 通过对祖国医学对白塞氏病的研究现状的综述,认为本病的病机主要为本虚标实。但有关本病的分型较为繁杂,不够规范。现代医学认为,白塞氏病的发生与多种因素有关,治疗的方法也多样化,部分方法疗效肯定,但不持久。为了将中医证型客观化,更有利于辨证和用药,设计了本研究。 二、临床研究 目的:了解白塞氏病的中医证候特点,将证型与客观指标联系起来,分析起内在的联系,规范中医辨证分型,使中医证型客观化。 方法:对纳入本研究的48例患者,按白塞氏病临床观察表登记患者的证候信息,根据辩证论治,分为湿热蕴结型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型三组,结合患者的FFA检查结果及T淋巴细胞亚群的检测结果,进行临床研究分析。 结果:1、白塞氏病湿热为患,贯穿始终。48例患者中,有36例患者出现玻璃体不同程度的浑浊,占77%,27例患者表现为网膜局限性水肿,占56%。舌红者,有25例,占52%;苔黄者28例,占58.3%。此均为湿邪所致。2、证候复杂。各证型间证状及体征相互交错,如腰膝酸软,在肝肾阴虚型中,占50%,在湿热蕴结型中,占37.5%,脾肾阳虚型中亦可见此症状,占12.5%,症状的主次不同,所占比例不同。3、白塞氏病的FFA检查,典型的表现为:视网膜毛细血管扩张,通透性增加。根据累及网膜的部位不同,而表现各异。研究发现,证型的不同和视盘的荧光改变之间存在相关性。从构成比可以分析,湿热蕴结型,视盘高荧光的发生率与肝肾阴虚型、脾肾阳虚型的视盘荧光改变不同,差别有统计学意义(P<0.05)。而视网膜水肿的改变,组间无差异(P>0.05),尚不能说明各证型之间,网膜水肿的改变有差异。4、目前大多数学者认为白塞氏病的发病与免疫因素有关,认为BD是免疫性疾病,而T