论文部分内容阅读
收集了104例突发死亡病例的肝组织，观察其病理变化，同时进行HBV,HCV蛋白及HBV核酸的检测，目的是了解无肝病史者肝炎病毒的实际感染情况，探讨HBV,HCV的血清学检测与肝组织检测的差异，并分析肝组织中HBV蛋白表达率与核酸检测率有无差异，以指导临床的诊断和治疗。
方法应用免疫组织化学技术检测104例突发死亡病例的肝组织内有无HBsAg，HBcAg，HCV蛋白的表达。应用特殊染色方法标记肝细胞胞浆中的脂褐素颗粒，以便与免疫组织化学中蛋白的胞浆染色相鉴别。同时应用聚合酶链反应(PCR)检测肝组织内HBV-DNA有无复制。
结果：①104例肝组织中，有75.0％(78/104)存在不同程度的病理改变。②HBsAg检出的阳性率为3.8％(4/104)；Ag检出的阳性率为26.9％(28/104)；HCV抗原检出的阳性率为31.7％(33/104)。③HBV-S段基因检出率为5.8％(6/104)，HBV-C段基因检出率为28.8％(30/104)。④HBsAg，HBcAg，HBV基因S段及C段中至少一项阳性者有40例，约占38.5％(40/104)。⑤在特殊染色中脂褐素颗粒呈明显的蓝色粗颗粒状，并主要是分布在中央静脉周围的肝细胞中，易于与免疫组化中胞浆阳性染色进行鉴别。
结论肝细胞的代偿能力非常强，肝脏有一定损伤之后，肝功能检测往往都在正常范围，所以早期肝脏的损伤很难发现。潜在的HBV感染机率很高，单纯血清HBV抗原的检测具有一定片面性，同时结合肝组织HBV抗原和不同核酸片段的检测，能够及时发现HBV感染者，对早期治疗具有重要的指导意义。HCV的检出率远高于已报道的血清学检测结果，可能是由于HCV在组织中检出率较血清中高，这也提示在我国HCV感染者可能正在不断增多。病毒的检出率与肝组织的病理改变并不一致，二者没有表现出明显的相关性。