目的 检测子宫内膜异位症患者(内异症)血清与腹腔液中可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)及血清抗原CA125水平的变化，并探讨其与内异症发病机理的关系及对内异症临床诊断和治疗监测的价值。 方法 采用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定了60例内异症患者(其中Ⅰ期8例、Ⅱ期12例、Ⅲ期18例及Ⅳ期22例)，30例对照组妇女(其中腹腔镜检查盆腔未见明显异常16例、输卵管绝育术后行复通术者10例及输卵管绝育术者4例)之血清与腹腔液中sICAM-1及CA125的水平；及45例内异症患者经腹腔镜或剖腹手术治疗前后血清sICAM-1及CA125水平的变化。采用免疫组织化学染色法检测了40例内异症患者的异位病灶组织及30例非内异症患者的在位子宫内膜组织中ICAM-1(CD54)的表达。 结果 (1)内异症组血清sICAM-1的水平高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。血清sICAM-1水平在内异症组各期与对照组之间比较，Ⅰ、Ⅱ期内异症患者与对照组相比差异无显著性(P＞0.05)，Ⅲ、Ⅳ期与对照组相比，差异有显著性(P＜0.05)和极显著性(P＜0.01)。内异症各期之间比较，Ⅰ期与Ⅱ期血清sICAM-1水平比较，差异无显著性(P＞0.05)；但二者比Ⅲ期低，差异均有显著性(P＜0.05)；比Ⅳ期明显低，差异有极显著性(P＜0.01)。内异症Ⅲ期与Ⅳ期之间比较，差异无显著性(P＞0.05)。(2)内异症组腹腔液sICAM-1水平明显高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。Ⅰ、Ⅱ期内异症患者腹腔液sICAM-1水平与对照组相比差异无显著性(P＞0.05)，Ⅲ、Ⅳ期与对照组比较，差异有显著性(P＜0.05)。内异症组各期之 细胞间粘附分子与子宫内膜异位症关系的研究 l”。J比较，I、11期腹腔液 SICAA4－l水平之间无差异（P＞0．05）， 二者与＊、W期相比较，差异有显著性（P＜O．0 5 ） 和极显著性 （P＜0刀1〕。111期与w期相比较，差异有极显著性（P＜0刀1）。（3） 血清CA125 的水平内异症组与对照组之间比较，差异有显著性 （p、0．0 5）。I、11、Ill期内异症血清 C AIZ 5水平与对照组比较， 差异均无显著性（P＞0刀5）。n’期与对照组比较，差异有显著性 （P＜0．05）。内异症各期之间血清CAI三5 水平相比较，差异无 显著性（P 均＞0刀S）。（4）内异症1期、11期、HI期和厂期腹腔 液 CA 25 水平分别与对照组相比较，及各组之间比较，差异均 无巳著性（P。0．05）。（5）内异症患者血请、腹腔液SICAM－l． 水平与其R－A厂S评分呈盲线干相关，r值分别为0594，0．605， （P均叫．of）；然而其血漓、腹u主；夜CA125水平与其R－AFS评分 无相关性，r值分别为0．113，0．196，吁均＞0刀5）。（6）内异症 织血．清sICAM－1 与CA125 水平之l司无相关性，r 值为－0．056 （P。005）；其腹腔液SICAN41 与CA125水平之间办无相关性， l·值为O．川9（卜0．05）。（7）选主皿清SICA脉1正常值范困（95％ 的可信区间）为卜475ig／11。1，U、）47519／fill为标准，诊断内异症 的收感性为 6 3 3 3 O／O，特异性为 8 5 71％；选定血请 C，＼ 5 3 3 5 U／fill 为标 ］止，诊断内异症的敏感性为 3 6石 7 0／b，特异性为 8 5 71％。（8） 内异症患者血清SICAA个1 水平于手术治疗前后比较，差异有极 L著性（P、0刀 1）：而其血清 C。AI 25水平手术前后相比，差异无． 兆著《 P。005）。（9）40《SU异应灶组织均存在 ICAM－l 的阳性．大达，阳性表达率为 100？b：而正常子宫内膜 30例仅有 5 例表 达阳性，阳性表达率为 1666％，内异症组与对照组比较，差异 有极显著意义，（P。0．of）。 结论（l）SICAM刁 在内异症（EM）的发生发展中起重要 作用c内异症患者血清及腹腔液SICAM叫 的升高可能与腹腔局 部活化的腹膜单核巨噬细胞的增加及异位内膜基质细胞分泌 IC A NI．1 增加密切相关；并且 SIC A M刁 可作为一种可溶性受体 与白细胞膜表面的 L FA－l 结合，从而封闭或减弱局部免疫活性 细胞间粘附分子与子宫内膜异位症关系的研究 细胞（如 NK细胞、T细胞等等）对异位内膜细胞的清除作用， 使子宫内膜细胞逃避免疫监视，而粘附、种植于腹腔，并扩散、 生长。（二）血清sICAM－l 可作为诊断EM的免疫学指标。（3） 血清 SICAM－l 可作为 EM 的治疗监测指标。动态观察血清 SICAM－l 水平的变化，可能成为一种监测EM 治疗效果敏感性 高、且有价值的免疫学方法。（4）血请SICAM－1 作为EM的诊 断和治疗监测指标