论文部分内容阅读
目的:对单侧翼点入路夹闭颅内双侧多发动脉瘤的术前评估、病例选择、手术方法及其优缺点进行临床分析。方法:回顾性分析我院自2008年6月至2013年3月共收治57例颅内双侧多发性动脉瘤的临床资料,其中15例采取了单侧翼点入路一期治疗颅内双侧动脉瘤(A组),27例采取双侧翼点入路一期或二期治疗颅内双侧动脉瘤(B组)。所有病人均为Hunt-Hess分级III级以下,其中A组共34个动脉瘤,责任动脉瘤对侧合并颈内动脉分叉部动脉瘤者2例,眼动脉瘤者1例,后交通动脉瘤者4例,大脑中动脉动脉瘤者7例,大脑前动脉瘤者1例。B组共58个动脉瘤,其中大脑中动脉动脉瘤29个(M1段3个,M1分叉部25个,M2段1个),后交通动脉瘤20个,脉络膜前动脉动脉瘤3个,眼动脉动脉瘤1个,大脑前动脉瘤3个,颈内动脉分叉部动脉瘤1个,基底动脉瘤1个。术前充分评估,术中A组采用单侧翼点入路,优先处理责任动脉瘤。并遵循由浅入深、先易后难的顺序进行手术夹闭双侧动脉瘤。B组首先经责任动脉瘤侧翼点入路,夹闭同侧动脉瘤,再根据术中患者情况选择一期或二期经对侧翼点入路夹闭对侧动脉瘤。结果:A组成功夹闭15例共34个动脉瘤,B组成功夹闭27例共57个动脉瘤,术后两组患者行头DSA或CTA复查均示双侧多发性动脉瘤夹闭完全,载瘤血管通畅。术后平均随访2~6个月,预后均良好,无死亡病例。结论:单侧入路夹闭双侧多发动脉瘤具有损伤小、手术时间短,避免二次手术的优点。单侧翼点入路一期手术治疗双侧多发动脉瘤是可靠、有效的手术方法之一。