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目的：通过研究盐酸右美托咪定应用于单肺通气的患者,观察其对血流动力学和氧合的影响,为临床应用提供一定的理论依据。方法：选择择期在胸腔镜下拟行肺叶切除术的患者40例。随机分配至研究组(D组)和对照组(C组),每组各20例。入室后,行右颈内静脉穿刺并置管。常规监测心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO2)。局麻下行桡动脉穿刺接Flo Trac/Vigileo心输出量监测系统监测心排量(CO)、每搏量(SV)、每搏指数(SVI)和心脏指数(CI),术中监测动脉收缩压(SBP)、动脉舒张压(DBP)、心率(HR)和脑电双频指数(BIS)值。患者安静平卧5min(T0)后记录SBP.DBP和HR。D组在诱导前10min内注射负荷量0.5ug.kg-1,的右美托咪定,后恒速输注0.5ug.kg-1.h-1,而对照组(C组)则注射同等容量的生理盐水。两组患者均采用丙泊酚靶控输注(TCI),并间断注射芬太尼维持麻醉,丙泊酚采用Marsh药代动力学模型血浆靶控输注,使BIS值维持在40-60之间。分别于两组患者入室后5min(TO)、气管插管后行双肺通气10min(T1)、手术开始时行单肺通气15min(T2)和单肺通气30min(T3)四个时间点抽取动静脉血行血气分析,记录血红蛋白(Hb)、动脉氧分压(Pa02)、动脉二氧化碳分压(PaC02)、动脉血氧饱和度(Sa02)、中心静脉氧分压(Pv02)和中心静脉血氧饱和度(Sv02),并计算肺内分流(Qs/Qt)值,同时记录CO、SV、SVI和CI。记录T0-T4四个时间点的SBP.DBP和HR。记录诱导时丙泊酚用量、平均丙泊酚效应室浓度以及术中芬太尼的总用量和手术结束时间。结果：1.患者术中丙泊酚诱导剂量、平均丙泊酚效应室浓度和术中芬太尼总用量,D组的用量均比C组显著减少(分别为88.31±11.11mgvs69.66±10.06mg,2.84± 0.102ug.m1-1vs2.65±0.093ug.ml-1,0.67±0.06mgvs0.51±0.03mg,P<0.05)。D组患者术中SPO2维持于100%的比例明显高于C组(13/20vs5/20,P<0.05)。2.两组患者Pa02和Qs/Qt在T1-T3三个时间点与TO时相比升高明显(P<0.05),且Qs/Qt在T2/T3时与T1时相比升高更加显著(P<0.05),但D组的Qs/Qt升高幅度不如C组,且两组间在T2/T3两个时间点相比均存在统计学差异(P<0.05)。3.两组患者的SBP和DBP在T1-T3三个时间点与TO时相比存在统计学差(P<0.05),D组的T1-T3三个时间点的SBP和DBP与C组的同一时间相比明显降低(P<0.05)。C组的HR在T1时与TO时相比存在统计学差异(P<0.05),而D组的HR在T1-T3三个时间点与C组的同一时间相比明显减慢(P<0.05)。4.与T1时相比,C组在T2/T3时CO、CI、SV、SVI均显著升高(P<0.05),D组升高不明显,但与C组相比存在统计学差异(P<0.05)。结论在丙泊酚全凭静脉麻醉靶控输注中,右美托咪定能显著减少术中丙泊酚和芬太尼的用量,而且能较好的维持单肺通气患者的氧合功能并稳定其血流动力学。