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背景:胰腺癌是目前全球癌症死亡的常见原因,其发病率和死亡率在逐年上升。由于放化疗对于胰腺癌的效果不佳,手术切除是胰腺癌首选治疗方式,目前手术方式包括:传统的开腹手术、腹腔镜手术和机器人手术,其中腹腔镜手术和机器人手术可归为微创手术。对于位于胰体尾部的恶性肿瘤,微创胰体尾切除与开腹手术的临床疗效比较尚缺乏足够的证据。研究目的:采用用meta分析的方法,对目前有关微创胰体尾切除与开腹胰体尾切除治疗胰腺癌疗效比较的研究进行系统分析,评价两者的差别,为临床治疗提供参考。研究方法:计算机检索Pub Med,Medline、Web of Science和Cochrane library等数据库,查找从建库到2017年6月发表的关于微创胰体尾切除与开腹胰体尾切除治疗胰腺癌疗效的随机和临床对照试验。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。首要比较的临床指标有3年生存率、5年生存率、胰瘘发生率、并发症发病率、肿瘤切缘阳性率(R1)及住院时间,次要比较指标有术中及术后的相关临床指标(手术时间、出血量、术后死亡率等)、淋巴结活检数、淋巴结阳性率、术后复发率。结果:总共13篇研究纳入分析,包括5970例患者,其中微创手术占22.1%,开腹手术占77.9%。通过meta分析显示:3年及5年生存率MIDP组比ODP组高,差异有统计学意义[(RR,1.24;95%CI,1.14-1.35;P<0.00001);(RR,1.33;95%CI,1.19-1.49;P<0.00001)];在肿瘤切缘阳性率(RR,0.72;95%CI,0.60-0.87;P=0.008)、住院时间(标准化均数差[SMD],-0.38;95%CI,-0.47 to-0.29;P<0.0001)、术后禁食时间(SMD,-1.02;95%CI,-1.95 to-0.46;P=0.0004)、术中出血量(SMD,-0.59;95%CI,-0.82 to-0.3;P<0.00001)、术中输血率(RR,0.39;95%CI,0.28-0.55;P<0.0001)、术后90天内死亡率(RR,0.49;95%CI,0.26-0.93;P=0.03)方面,MIDP组小于ODP组,差异有统计学意义。而在胰瘘率、并发症发病率、手术时间、再次手术率、再入院率、淋巴结活检数、淋巴结阳性率、术后30天死亡率、复发率,两组差异无统计学意义[(RR,0.97;95%CI,0.70-1.33;P=0.83);(RR,0.80;95%CI,0.62-1.03;P=0.09);(SMD,-0.08;95%CI,-0.27 to 0.12;P=0.45);(RR,0.71;95%CI,0.30-1.70;P=0.45);(RR,0.89;95%CI,0.64-1.24;P=0.49);(SMD,0.48;95%CI,-0.05 to 0.41;P=0.13);(RR,0.99;95%CI,0.86-1.15;P=0.94);(RR,0.40;95%CI,0.16-1.02;P=0.05);(RR,0.95;95%CI,0.74-1.22;P=0.66)]。结论:微创胰体尾切除相较于开腹胰体尾切除术虽然在胰瘘率、并发症发病率、手术时间、再次手术率、再入院率、淋巴结阳性率、术后30天死亡率、复发率方面,两者差异无统计学意义。但是,微创胰体尾切除治疗胰腺癌比开腹胰体尾切除能降低肿瘤切缘阳性率、减少术中出血量、降低输血率、缩短禁食时间、缩短住院时间、增加淋巴结活检数、增加3年和5年生存率。