研究目的:了解中国人群主要心脑血管病的死亡率水平,描述40岁以上人群缺血性心脏病、脑血管病死亡率变化趋势和地区差异,结合行为危险因素数据,开展多水平统计模型分析,初步探讨缺血性心脏病和脑血管病在不同地区的死亡率差异及与相关危险因素的关系,为我国预防和控制心脑血管病提供有效依据。资料与方法:数据来源于中国疾病预防控制中心全国死因监测系统、2013年中国慢性病及其危险因素监测以及2010年全国人口普查。采用描述性分析方法,分析了 2015年中国人群心脑血管病死亡水平,以及2010至2015年40岁以上人群缺血性心脏病和脑血管病死亡率的变化趋势。同时,建立多水平负二项回归模型,将城镇化率、代谢因素、行为危险因素依次加入回归模型,分析了缺血性心脏病和脑血管病死亡率的地区差异及与相关危险因素的关系。数据资料整理采用Excel 2007,应用MLwiN2.30软件对资料进行统计分析,获得相对危险度RR和95%可信区间。结果:2015年中国人群心脑血管病粗死亡率为273.17/10万,每年约造成380万人死亡(男性209万人,女性171万人),其中,缺血性心脏病粗死亡率为108.74/10万,约死亡151万人,占心脑血管病死亡的39.74%;脑血管病粗死亡率为136.40/10万,约死亡190万人,占心脑血管病死亡的50.00%。2010-2015年中国40岁以上人群心脑血管病标化死亡率呈现下降趋势,与2010年相比,整体下降了 8.47%,其中,脑血管病标化死亡率下降了 16.74%,这种下降在男性、城市、东部人群中更为显著;而缺血性心脏病总体上呈缓慢上升趋势,标化死亡率增加了 5.51%,这种上升在女性、农村、西部人群中更为显著。多水平统计分析结果显示,40岁以上人群缺血性心脏病和脑血管病死亡率呈现出显著的性别、城乡和地区差异,总体来讲,男性高于女性,农村高于城市,中部最高,缺血性心脏病还存在明显的南北差异。研究地区间死亡率差异与代谢、经济、行为危险因素的关系,结果表明高城镇化率与缺血性心脏病、脑血管病死亡率均呈负相关,RR 分别为 0.728(95%CI:0.631,0.840),0.506(95%CI:0.446,0.575);无医保比例较高的人群缺血性心脏病死亡率显著较高(RR= 1.218;95%CI:1.007,1.473),而较高的家庭收入水平与脑血管病死亡呈负相关,RR为0.854(95%CI:0.737,0.989)。BMI和SBP(收缩压)平均水平与心脑血管病死亡率呈正相关,HDL(高密度脂蛋白)平均水平与心脑血管病死亡率呈负相关。其他生活方式因素,如当前吸烟率,红肉摄入过多率和蔬菜水果摄入不足率对缺血性心脏病和脑血管病死亡率没有统计学意义的影响,由于数据可能出现的偏差,平均静坐时间和心脑血管病死亡率的负相关关系还不能定论。结论:2010-2015年中国40岁以上人群心脑血管病死亡率整体呈现下降趋势,其中缺血性心脏病呈现上升趋势,脑血管病呈现下降趋势。心脑血管病死亡率呈现出显著的性别、城乡和地区差异,城镇化率的提高对降低心脑血管病死亡率有显著的促进作用;收缩压(SBP)平均水平、超重/肥胖(BMI)是心脑血管病的危险因素,高密度脂蛋白(HDL)是保护因素;较高的医保比例及家庭收入水平有利于心脑血管疾病死亡率的降低。