【摘 要】
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目的:探讨肠道支架作为术前桥梁在急性梗阻性左半结直肠癌中的临床作用以及对治疗效果的影响。方法:收集2018年1月至2021年6月因左半结直肠癌导致急性肠梗阻在桂林医学院附属医院治疗的患者的临床资料,根据治疗方法不同分为急诊手术组和支架植入联合限期手术组,分析相关临床资料,比较两组患者围手术期结局和生存结果。结果:共111例患者纳入研究,其中急诊手术组64例（急诊组）,支架植入联合限期手术组43例（
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目的:探讨肠道支架作为术前桥梁在急性梗阻性左半结直肠癌中的临床作用以及对治疗效果的影响。方法:收集2018年1月至2021年6月因左半结直肠癌导致急性肠梗阻在桂林医学院附属医院治疗的患者的临床资料,根据治疗方法不同分为急诊手术组和支架植入联合限期手术组,分析相关临床资料,比较两组患者围手术期结局和生存结果。结果:共111例患者纳入研究,其中急诊手术组64例（急诊组）,支架植入联合限期手术组43例（支架组）,支架植入技术和临床失败患者4例,失败患者不纳入最终对比研究。支架植入患者的技术成功率为95.7%（45/47）,临床成功率为95.6%（43/45）。两组患者在年龄、性别、体重指数、肿瘤长径、年龄校正Charlson合并症指数、美国麻醉医师协会分级、肿瘤分期、肿瘤分化程度、梗阻时长、随访时间等基线数据方面均无统计学差异（P＞0.05）。在手术入路方面,支架组腹腔镜手术率明显高于急诊组（74.4%,32/43 vs 26.6%,17/64;（?）~2=23.729;P＜0.001）。支架组一期切除吻合率为69.8%（30/43）,急诊组为42.2%（27/64）,差异有统计学意义（（?）~2=7.859;P=0.005）;支架组预防性造口率为44.2%（19/43）,急诊组为76.6%（49/64）,差异有统计学意义（（?）~2=13.011;P=0.001）;支架组手术时间更短（173.65±47.97min vs 217.59±64.26min,t=3.823;P＜0.001）、术后ICU监护率更低（18.6%,8/43 vs 43.8%,28/64;（?）~2=7.284;P=0.007）、术后住院时间更短（8 d vs 9 d,Z=2.293;P=0.022）。随访截止时局部复发率方面,两组分别为9.8%（4/41）和9.8%（6/61）,无明显统计学差异（（?）~2=0;P=1.000）;支架组远处转移率为19.5%（8/41）,急诊组为26.2%（16/61）,未见明显统计学差异（（?）~2=0.615,P=0.433）。支架组中位生存时间为29个月,急诊组为36个月,两组患者总体生存率无明显差异（P=0.340）。结论:自膨式金属支架作为限期手术的桥梁在近期效果方面具有优越性,能够明显提高一期吻合率、缩短术后住院时间,降低术中造口率,提高患者的生活质量。同时,从现有的资料看支架植入不影响患者的生存结局。
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