目的：　　（1）观察揉捏牵伸法干预小儿先天性肌性斜颈临床疗效。　　（2）探讨手法调控肌成纤维细胞凋亡的作用机制。　　方法：　　（1）研究对象选取2017年5月至2017年12月于天津中医药大学第一附属医院推拿科小儿推拿门诊先天性肌性斜颈患儿。临床采用随机和对照研究，并将纳入的患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组30例，对照组30例，治疗组采用揉捏配合牵伸干预，对照组采用传统常规推拿手法（推揉、拿捏、牵拉扳颈法、结束手法）治疗，均每日治疗一次，每周5次，疗程12周，其中以一个月作为一个疗程，连续治疗3个疗程。以高频彩超测定SCM肿块的直径和小儿斜颈病疗效评价量表评分作为观察指标，观察两组患儿干预前后组内及组间客观数据以及量表评分的变化和临床疗效，并作以统计与分析。　　（2）选用健康成年Sprague-Dawley（SD）大鼠，采用急性钝挫伤的方法诱导建立肌组织纤维化大鼠模型。　　①将造模好的大鼠模型，采取随机数字表法分为两组：推拿治疗组和模型对照组，推拿治疗组以揉捏手法干预，5min/日，连续干预25天。模型对照组不予干预。其中，各组均得在造模后的第3天开始干预。　　②通过应用HE染色观察造模大鼠的肌肉基本结构变化，然后以Masson三色染色法更进一步观察肌组织纤维化的程度。　　③采用免疫组化技术检测组织中的肌成纤维细胞的凋亡情况。　　结果：　　（1）①临床观察中，共纳入患儿60例，其间脱落3例，无剔除病例，共完成57例病例，其间治疗组完成29例，对照组28例，脱落的患儿对本临床研究没有影响。　　②12周干预结束后，治疗组干预前后高频彩超SCM肿块直径分别为11.05±1.80和8.75±1.67，对照组干预前后高频彩超SCM肿块直径分别为10.65±1.69和9.16±1.79，两组患儿肿块彩超指标与治疗前行组内比较，差异均具有显著性意义，P＜0.01，提示两组方法治疗均具有疗效。其中在减小肿块方面治疗组明显优于对照组。　　③12周干预结束后，同对照组相对比，治疗组小儿斜颈病疗效评价量表中颈斜程度、胸锁乳突肌变化、肿块硬度、颈椎旋转情况及颈椎侧弯情况及总分方面评分缓解较明显，差异具有统计学学意义（P＜0.05），显示揉捏牵伸法在改善CMT患儿症状各方面优于传统推拿疗法。　　④12周干预结束后，治疗组痊愈17人，显效7人，有效2人，无效3人，愈显率为82.76%；对照组痊愈8人，显效9人，有效4人，无效7人，愈显率为60.71%，经秩和检验，Z=﹣2.034，P＜0.01，差异有统计学意义，即在疗效方面治疗组优于对照组。　　（2）25d揉捏法干预后，与模型对照组相比，推拿治疗组大鼠肌纤维/胶原纤维面积百分比明显增大（P＜0.01）。25d揉捏干预后，与模型对照组相比，推拿治疗组大鼠肌成纤维细胞的数量明显降低，肌成纤维细胞的凋亡程度明显升高。提示推拿组大鼠肌成纤维细胞的表达减少，组织纤维化得到了很好的控制，说明手法刺激能够调控肌成纤维细胞的凋亡，从而有效控制组织纤维化的进展。　　结论：　　（1）揉捏牵伸法可有效提高先天性肌性斜颈的临床疗效，并且可以改善肿块直径大小及小儿斜颈各症状方面。　　（2）手法刺激可通过影响肌组织纤维化中肌成纤维细胞的凋亡，以减少肌成纤维细胞的数量及抑制成纤维细胞向肌成纤维细胞表型转化，从而干预细胞外基质的合成，以控制组织纤维化的发展，此可能为手法治疗先天性肌性斜颈的作用机制。