舒张性心力衰竭证候特点及其与左室舒张功能、神经内分泌紊乱相关性研究

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本研究通过运用中医计量诊断方法,对舒张性心力衰竭(DHF)证候特点及规律、DHF证候特点与基础疾病关系、DHF证候特点与左室舒张功能的关系、DHF证候特点与部分神经内分泌指标相关性进行初步探讨,并与收缩性心力衰竭(SHF)对比研究,结果显示: 1.DHF正虚证中心气虚为基本证候,常见证型为心气阴虚证,其后依次为单纯心气虚证、心阳气虚证和心肾阳虚证;标实证中血瘀为基本证候,常见证型为单纯血瘀证、血瘀痰饮证,其次为血瘀水停证和血瘀痰饮水停证。其中单纯血瘀证多见于单纯心气虚证,血瘀水停证多见于心阳气虚证,血瘀痰饮证多见于心气阴虚证,而血瘀痰饮水停证主要见于心肾阳虚证中。其临床基本证型是心气虚血瘀证,最常见证型为心气阴虚血瘀痰饮证。 2.DHP中医辨证分型与临床心功能分级关系:随着心衰程度加重,DHF正虚证呈现心气虚→心气阴虚、心阳气虚→心肾阳虚发展趋势;标实证呈现单纯血瘀→血瘀痰饮、血瘀水停→血瘀痰饮水停趋势。 3.DHF中医辨证分型与基础疾病关系:高心病所致DHF的虚实辨证,以心气阴虚和单纯血瘀、血瘀痰饮多见;冠心病以单纯心气虚和心气阴虚以及单纯血瘀多见;肥厚型心肌病以单纯心气虚和心气阴虚以及单纯血瘀和血瘀痰饮多见。 4.DHF证候特点与SHF比较:二者所见证型基本一致,但证型分 布有差异。在正虚证中,DHF心气阴虚证多见,而SHF。G阳气虚证多见; 在标实证中D地血瘀痰饮证多见,而SHF血瘀水停证多见。分析原因有 二:一方面与基础疾病不同有关;另方面二者中医基本病机有可能存在区 别。 5.DHF中医辨证分型与左室舒张功能的关系:随着舒张功能指标 A、A/E*RT增高及E、DC减低,DHF本虚证呈现心肾阳虚证>心气阴虚 证>。C阳气虚证>单纯。G气虚证趋势;DHF标实证呈血瘀痰饮水停证> 血瘀水停证和血瘀痰饮证>单纯血瘀证趋势。说明,。脏舒张功能改变与 DHF中医辨证分型存在明显相关性。 6.D地中医辨证分型与神经内分泌紊乱的关系:随着D地病情加 重,证型进一步复杂,AT H、ALD\ET\AN P浓度呈逐渐增高趋势,并且在 正虚证中,上述指标改变具有一定的特异性,心阳气虚证 ALD工T增高明 显,心气阴虚证 ATfl增高明显。 上述结果表明:Dy中医证候具有特征性和一定的发展规律,与SHF 比较有明显区别。同时显示刀HF中医辨证分型、舒张功能损害和部分神 经内分泌指标的改变,三者具有良好的一致性。这样,本研究结果为DHF 中医辨证分型提供了可供参考的客现依据。
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