【摘 要】
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目的:探讨凉血化瘀方联合玻璃体腔注射抗VEGF药物（康柏西普）治疗湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的临床效果。方法:将广西中医药大学第一附属医院符合临床诊断的湿性AMD患者按照随机数字表法分为2组:实验组20只眼在采用康柏西普玻璃体腔注射的情况下,并服用凉血化瘀方,14天为1个疗程,根据患者情况,每疗程之间相隔3～5天,并连用3个月;对照组20只眼单纯采用康柏西普玻璃体腔注射,每月注射一次,连续注
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目的:探讨凉血化瘀方联合玻璃体腔注射抗VEGF药物（康柏西普）治疗湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的临床效果。方法:将广西中医药大学第一附属医院符合临床诊断的湿性AMD患者按照随机数字表法分为2组:实验组20只眼在采用康柏西普玻璃体腔注射的情况下,并服用凉血化瘀方,14天为1个疗程,根据患者情况,每疗程之间相隔3～5天,并连用3个月;对照组20只眼单纯采用康柏西普玻璃体腔注射,每月注射一次,连续注射3次,不服用中药煎剂。在治疗后1个月、3个月、6个月（随访）观察比较患眼最佳矫正视力（Best Corrected Visual Acuity,BCVA）、黄斑中心区视网膜厚度（Central Macular Thickness,CMT）,观察注射药物次数与并发症。结果:1.两组最佳矫正视力BCVA（Log MAR）比较:治疗1个月后,两组患者的BCVA均有所提高,对照组由0.60±0.26降低至0.52±0.27,实验组由0.73±0.31降低至0.64±0.27,差异无统计学意义。在治疗3个月、6个月后,两组的BCVA均有所提高,在治疗3个月后两组分别为0.46±0.16、0.34±0.14,在治疗6个月后两组分别为0.40±0.14、0.28±0.13。在治疗3个月时达到最佳,实验组BCVA提高幅度较对照组明显;且实验组在治疗3个月、6个月后的BCVA均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2.黄斑中心区视网膜厚度（CMT）比较:在治疗1个月后,比较两组的CMT值发现均下降,对照组由494.50±12.43μm降低至454.56±23.03μm,实验组由486.73±23.14μm降低至455.16±22.58μm,差异无统计学意义,在治疗3个月、6个后,两组的CMT值均有所下降,在治疗3个月后两组分别为406.39±19.26μm、335.84±19.24μm,在治疗6个月后两组分别为374.38±21.21μm、261.00±20.19μm。比较治疗3个月、6个月后的CMT值,实验组均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.玻璃体腔注药次数比较:在随访期6个月内,两组玻璃体腔注药次数比较,对照组平均注药次数为3.5次,实验组平均注药次数为3.1次,差异无统计学意义（P>0.05）,但实验组平均注药次数低于对照组。4.并发症比较:在随访6个月内,对照组2例出现轻度球结膜出血,予左氧氟沙星滴眼液2d后充血消失。随访期间两组均未发生高眼压、眼内炎、视网膜脱落等严重并发症及全身不良反应。结论:1.凉血化瘀方联合玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性AMD患者比单纯玻璃体腔注射康柏西普的疗效更佳,在改善视力、降低黄斑中心凹视网膜厚度方面均有一定的优势。2.在本次研究中两组注药次数比较,虽然统计学上无意义,但是实验组玻璃体腔注药平均次数低于对照组。3.中西医结合治疗湿性AMD充分体现了中医药的特色,相较于长期注射抗VEGF药物来说,其短期疗效佳,安全方便,值得临床推广。
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