目的:通过麻醉诱导前10 min鼻腔滴注不同剂量的右美托咪定,观察其对全麻下鼻内镜手术患者术后苏醒期血流动力学、拔管质量、镇静程度及舒适度的影响,以及苏醒期拔管引起的应激反应、呛咳反应以及术后咽喉痛、术后躁动等不良反应的影响,探索合适剂量的右美托咪定改善鼻内镜手术患者苏醒期间的质量,为全麻下行鼻内镜手术患者提供更安全舒适的麻醉前用药方案。方法:选取2018年12月²019年12月在延安大学附属医院全身麻醉下行鼻内镜手术患者120例,随机分为四组:低剂量组（D1组,0.25 ug/kg）、中等剂量组（D2组,0.5 ug/kg）、高剂量组（D3组,1 ug/kg）和对照组（C组）,每组30例。在麻醉诱导前10 min D1组、D2组、D3组经双侧鼻孔滴注右美托咪定,C组经双侧鼻孔滴注生理盐水。给药10 min后,开始麻醉诱导。记录患者入室时（T1）、滴鼻前（T2）、可唤醒时（T3）、拔管时（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）,心率（HR）、平均动脉压（MAP）、SpO₂;记录患者手术时间与拔管时间;记录拔管时（T4）拔管质量评分,拔管后10min时（T6）Rasmay镇静评分与舒适度评分（BCS评分）;记录苏醒期不良反应发生情况。结果:1.四组患者性别构成、年龄、BMI、手术时间差异均无统计学意义（P>0.05）。2.与T1时相比,在T3、T4、T5、T6四个时间点对照组与低剂量组MAP显著升高（P<0.05）,在T3、T6时中等剂量组MAP明显下降（P<0.05）,在T3、T5、T6时高剂量组MAP明显下降（P<0.05）;与对照组和低剂量组相比,在T3^T6时中等剂量组、高剂量组MAP明显下降（P<0.05）。3.与T1时相比,在T3、T4、T5、T6四个时间点对照组与低剂量组HR明显升高（P<0.05）,在T6时中等剂量组HR明显下降（P<0.05）,在T3、T4、T5、T6高剂量组HR明显下降（P<0.05）;与对照组和低剂量组相比,在T3、T4、T5、T6中等剂量组、高剂量组HR明显下降（P<0.05）;与中等剂量组相比,T3、T4、T5高剂量组HR明显下降（P<0.05）。4.与T1时相比,T4、T5时对照组、低剂量组SpO₂降低,T4时中等剂量组、高剂量组降低（P<0.05）;四组不同时间点SpO₂变化差异不显著（P>0.05）。5.与对照组和低剂量组相比,在T4时中等剂量组、高剂量组拔管质量评分显著降低（P<0.05）,在T6时中等剂量组、高剂量组Ramsay镇静评分、舒适度评分显著升高（P<0.05）;与中等剂量组相比,在T6时高剂量组Ramsay镇静评分升高（P<0.05）;与对照组、低剂量组、中等剂量组相比,高剂量组拔管时间延长（P<0.05）。6.四组患者术后并发症发生率相比,与对照组与低剂量组相比,中等剂量组和高剂量组呼吸抑制与恶心呕吐发生率较低（P<0.05）。结论:1.全身麻醉诱导前10min鼻腔滴注0.5 ug/kg¹ ug/kg右美托咪定可显著降低鼻内镜手术患者苏醒期拔管引起的应激反应;2.鼻内滴注中等剂量右美托咪定（0.5 ug/kg）可以显著降低苏醒期咳嗽、咽喉疼痛、躁动等不良反应发生率,值得在临床上推广使用。