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目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在诊断颅内囊性病变中的价值,为临床正确诊断和最佳治疗方案的选择提供更加可靠的影像学依据。方法采用Siemens Magantom Symphony 1.5 T M R磁共振成像系统,正交头颅线圈。69例经手术病理或临床随访证实的颅内囊性病例,均行常规MR平扫、平面回波DWI、增强扫描。常规MR扫描包括轴位T1WI、T2WI和冠状位T2-FLAIR、矢状位T1WI。其参数(TR/TE)分别为420ms/8.7 ms (SE-T1WI)、4200 ms/100 ms (TSE-T2WI)和9720 ms／100 ms (T2-FLAIR, TI=2500 ms), FOV 240×198,层厚5 mm,间隔2 mm,矩阵256×224,NEX=2。DWI采用单次激发平面回波序列(SE-EPI),扫描参数TR/TE为3400ms/108ms,层厚、层间距和视野与常规扫描一致,在相互垂直的层面选择(S)、相位编码(P)和频率编码(M)3个方向上施加扩散梯度,取2个扩散敏感系数b(值)=0 s／mm2及b=1000 s／mm2,扫描时间为39s。DWI检查后经前臂静脉注射顺磁性对比剂钆喷替酸葡胺(Gd-DTPA),剂量为0.1mmol/kg,行轴位、矢状位及冠状位T1 W I增强扫描。所有检查结束后进行图像后处理,以轴位ADC图像为测定平面,采用ADC值作为扩散程度大小的指标,选取病灶最大径线层面,定量测量不同类型病变囊变区的表观扩散系数(ADC)值。对各种病变的平均ADC值做两两比较的方差分析,探讨不同组之间的差别,评价DWI对颅内囊性病变鉴别诊断的价值。结果69例颅内囊性病变,其中38例脑肿瘤(低级别星形细胞瘤6例,间变性星形细胞瘤5例,胶质母细胞瘤8例,脑转移瘤12例,听神经瘤7例)、15例脑脓肿,8例蛛网膜囊肿,8例表皮样囊肿。各种病变囊变坏死区的DWI表现分别为：38例脑肿瘤患者中有3例脑肿瘤呈高信号外(低级别星形细胞瘤1例、间变性星形细胞瘤1例、转移瘤1例),其余35例均为低信号。15例脑脓肿均表现为高信号。8例蛛网膜囊肿为均匀低信号,8例表皮样囊肿表现为高信号。各种病变囊变坏死区的平均ADC值分别为：胶质瘤(2.35±0.82)×10-3mm2／s、转移瘤(2.82±0.76)×10-3mm2／s、听神经瘤(2.70±0.38)x10-3mm2／s、脑脓肿(0.58±0.19)×10-3mm2／s、蛛网膜囊肿(2.92±0.40)×10-3mm2／s、表皮样囊肿(0.93±0.15)×10-3mm2／s。脑脓肿与脑肿瘤(胶质瘤、转移瘤、听神经瘤)的囊变坏死区平均ADC值之间差异有统计学意义(P<0.01)；蛛网膜囊肿与表皮样囊肿平均ADC值之间差异有统计学意义(P<0.01)；而胶质瘤与转移瘤、听神经瘤的囊变坏死区平均ADC值之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论DWI及ADC值对鉴别囊变坏死性脑肿瘤、脑脓肿有重要价值；对鉴别表皮样囊肿和蛛网膜囊肿有明显优势以,可做为鉴别表皮样囊肿和蛛网膜囊的首选检查方法；DWI表现为低信号的颅内囊性病变可除外脑脓肿和表皮样囊肿,但若仅依靠DWI信号高低则不能完全鉴别颅内囊性病变的性质,应结合常规MRI扫描,因此,依据DWI信号高低及ADC值有助于诊断和鉴别诊断颅内囊性病变,但也存在一定的局限性。而DWI及ADC值在鉴别肿瘤分级中的价值,有待进一步研究。