完全腹膜外腹腔镜疝修补术在治疗成人腹股沟斜疝中的临床应用

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目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)在治疗腹股沟斜疝中的临床价值,为该术式的临床应用提供科学理论依据。方法回顾广西医科大学微创中心、第一附属医院及第九附属医院2004年6月至2009年6月手术治疗腹股沟斜疝的部分患者(随机选取300例,根据排除标准排除后剩余210例),分别在“完全腹膜外腹腔镜疝修补术”“疝环充填式无张力疝修补术”“传统手术”三组手术方式中随机抽取76、73、61例患者,将完全腹膜外腹腔镜疝修补术组与另两组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后疼痛指数、术后其它并发症、住院时间、复发率等相关指标作统计学比较。结果1.完全腹膜外腹腔镜疝修补术组在手术时间上与疝环充填式无张力疝修补组术无明显著别,无统计学意义(P >0.05),两者手术时间均较传统手术组短,有统计学意义(P <0.05);在手术切口长度上完全腹膜外腹腔镜疝修补术组短于疝环充填式无张力疝修补术组和传统手术组,有统计学意义(P <0.05);在术中出血量上完全腹膜外腹腔镜疝修补术组少于疝环充填式无张力疝修补术组和传统手术组,有统计学意义(P <0.05)。2.完全腹膜外腹腔镜疝修补术组术后疼痛指数上小于疝环充填式无张力疝修补术组和传统手术组,有统计学意义(P <0.05);在术后并发症(尿潴留、阴囊肿胀、切口皮下血肿及感染)完全腹膜外腹腔镜疝修补术组少于传统手术组,有统计学意义(P <0.05),完全腹膜外腹腔镜疝修补术组与疝环充填式无张力疝修补术组无明显差别,无统计学意义(P >0.05)3.在住院时间上完全腹膜外腹腔镜疝修补术组短于其它两组,有统计学意义(P<0.05);在复发率上完全腹膜外腹腔镜疝修补术组与疝环充填式无张力疝修补术组无明显差别,无统计学意义(P >0.05),两组均低于传统手术组,有统计学意义(P <0.05)。结论1.完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟斜疝可以明显缩短手术切口长度、减少术中出血量、缩短住院时间、减轻术后疼痛等方面与其它两组相比有明显的优势。2.完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟斜疝在手术时间、术后复发率上与疝环充填式无张力疝修补术无明显差别,但两者均优于传统手术组,在术后并发症上完全腹膜外腹腔镜疝修补术组少于传统手术组,与疝环充填式无张力疝修补术组无明显差别。因此完全腹膜外腹腔镜疝修补术是一种安全而且预后美观的手术方法,可在临床中广泛推广应用。
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