目的:通过对天幕脑膜瘤分型、解剖学特点、临床表现、影像学检查、手术入路选择、术中对静脉窦处理、术后并发症、病理结果、影响复发因素及随访等进行讨论,以提高天幕脑膜瘤的诊断及手术治疗水平。方法:本文收集了2012年1月至2016年12月期间我院收治46例天幕脑膜瘤病人的临床资料,针对其手术治疗方法进行回顾性对比分析,本组所有病人均行头颅CT检查和头颅MRI检查,17例行头颅MRV检查。结果:46例病人中男性7例、女性39例,年龄从38岁至73岁,平均56.17岁;病程从2天至30年,平均21.64个月,住院时间从14天至56天,平均22.7天;术前临床症状以头痛头晕、恶心呕吐、肢体共济失调、视力视野改变、听力异常为主;手术实现SimpsonⅠ级切除26例,SimpsonⅡ级切除16例,SimpsonⅣ级切除4例;术后并发症以脑脊液漏、皮下积液、颅内感染为主;术后死亡1例,再次行去骨瓣减压术1例;43例得到随访,随访时间3个月至36个月;其中25例KPS》5分;11例5分>KPS》4分;7例4分>KPS》3分;3例肿瘤复发,行伽马刀放射治疗后肿瘤明显缩小。结论:天幕脑膜瘤位置较深,位于后颅窝底,早期缺乏明显临床表现使得诊断较困难,晚期脑膜瘤常与周围重要神经血管等组织结构粘连,增加手术切除难度。结合完善的术前影像学检查及天幕脑膜瘤的位置、大小等因素,个体化的选择最优手术入路,能有效提高手术切除率,减少术后并发症,提高术后功能恢复。