调腑降浊法改善非痴呆型血管性认知功能障碍的临床疗效观察

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目的:非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)属于血管性认知障碍的早期表现,基于导师阳明蓄血理论治疗痴呆,应用调腑降浊法,以桃核承气汤加减立方调腑降浊汤治疗非痴呆型血管性认知功能障碍,观察其临床疗效,以验证调腑降浊法治疗VCIND的临床可行性,探讨阳明病变致痴呆的机理,发掘中医药早期治疗及预防痴呆的新思路及方法。方法:选取符合标准的病例60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组30例予调腑降浊汤免煎颗粒,早晚各一次服用,对照组30例给予尼莫地平片,每次30mg,每天3次。两组均治疗8周为1疗程,连续治疗3个疗程,在治疗前、3个月和治疗后判定中医证候疗效、认知功能(应用MoCA量表评定执行能力、命名、注意力、语言、抽象、延迟记忆、定向力七项)、日常生活能力(ADL量表评分)、安全性评价指标(心电图,肝、肾功能检查,二便常规检查)。结果:与对照组相比,治疗后治疗组中医证候改善程度有显著性差异(P<0.01)。治疗组以及对照组都可改善患者认知功能当中的执行能力、注意力、命名、延迟记忆、定向力,且治疗组在执行能力、注意力、命名、定向力四个方面改善要明显优于对照组,两组患者在语言、抽象两个方面均没有得到明显改善。与对照组相比较,治疗后治疗组患者的日常生活能力改善程度非常显著性差异(P<0.01),两组都可以改善患者日常生活能力,但治疗组的改善程度要明显优于对照组。在治疗前和治疗后的安全性指标检测中没有发现异常。结论:具有调腑降浊作用的调腑降浊汤能明显改善患者中医临床证候,改善患者认知功能和日常生活能力,从调腑降浊角度论治非痴呆型血管性认知功能障碍确有良好的临床疗效。
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