【摘 要】
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目的探讨剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2007年12月～2011年4月共收治的CSP患者15例资料,并复习国内外相关文献报道。
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目的探讨剖宫产切口疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2007年12月～2011年4月共收治的CSP患者15例资料,并复习国内外相关文献报道。结果1.本组患者年龄24-40岁,平均年龄(32.1±5.1)岁。平素月经均规律；有2次剖宫产史者2例,1次剖宫产史者13例；手术方式均为子宫下段横切口；剖宫产至发病时间1-18年,平均(5.8±4.6)年。2.临床表现：主要为停经(15/15)及停经后阴道流血(86%,13/15)；停经时间34-70天,平均(50.4±14.6)天；以阴道流血就诊入院者13例,8例为停经后自发性阴道流血,5例患者阴道流血与口服流产药物和实施人工流产手术有关；2例患者无阴道流血即经超声诊断。3.专科检查：宫颈外观均未见异常；宫体饱满,感子宫下段膨隆者2例。4.辅助检查：超声诊断为剖宫产切口疤痕妊娠者13例；化验血β-HOG值均高于正常范围(6.1-126.1miu/ml)。5.误诊率：外院误诊6例,其中1例患者在同一家医院被误诊两次；1例患者连续在两家医院均被误诊,我院误诊2例。6.治疗：经双侧子宫动脉栓塞(Uterine artery embolization UAE)联合吸宫术治疗获成功7例；UAE联合开腹妊娠病灶切除术获成功6例；子宫次全切除术1例；转上级医院1例。7.随访：监测血β-HOG均于治疗后2-5周恢复正常(转上级医院1例除外)结论1.CSP是一种临床较少见而凶险的特殊类型的异位妊娠,表现停经史、血β-HOG值升高、子宫增大等正常早孕表现,多因停经后阴道流血史就诊,误诊率较高。2.阴道超声检查是CSP临床诊断的主要手段。3.单纯药物保守治疗要严格掌握适应征,否则治疗效果不佳,且不能保留其相对经济优势。4.UAE联合吸宫术及妊娠病灶切除术是一种安全、快效的治疗方法。
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