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背景： 静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism, VTE)是下肢骨折患者围手术期常见并发症之一，其发病率及致死率较高。权威血栓预防指南(American College of Chest Physicians, ACCP)指出，下肢骨折患者围手术期需要积极预防VTE发生。但目前对于实施静脉血栓预防后VTE的流行病学数据缺乏认识，血栓预防实施比例与指南推荐之间的差异尚不清楚。本论文基于中国创伤骨科静脉血栓栓塞症流行病学调查(Incidence and risk of Venous thromboEmbolism in fracture patients hospitalized in Traumatic Orthopedic department in China, C-VOTE)的研究数据进行分析，目的是调查真实世界中下肢骨折患者围手术期血栓预防比例，描述VTE发病率及其特点，分析VTE发病的危险因素，为建立围手术期血栓风险评估系统奠定基础，促进下肢骨折患者VTE的规范化防治。 方法： C-VOTE研究是一项前瞻性多中心流行病学研究。该研究包括全国26个省市的80家医院，计划连续性纳入4150例骨折患者。纳入标准：18岁以上；采用手术治疗的骨盆髋臼骨折或下肢骨折患者；住院时间超过48小时。排除标准：陈旧骨折；足部骨折；未手术患者；拒绝参加本研究者。通过手术前、出院前、术后1月及术后3月定期随访方式调查下肢骨折患者围手术期VTE发病率及其危险因素。 结果： 1.截止2015年3月30日，C-VOTE研究共纳入合格病历1585例，平均年龄57.9岁，其中男性810例，占51.1％。包括骨盆髋臼骨折85例、髋部骨折676例、股骨干及膝关节周围骨折424例、胫腓骨干小腿骨折400例。 2.患者VTE总体发病率为17.3%，其中DVT发病率为17.3%，PTE发病率为0.5%。其中下肢远端血栓占78.1%，近端血栓占21.9%。患者在手术前、出院前、术后1月及术后3月内的累计VTE发病率分别为10.0%、14.4%、15.8%及17.3%。女性、高龄及膝关节以上部位骨折患者VTE发病率较高。不同省市地区VTE发病率介于2.3%到44.7%之间；不同研究中心VTE发病率介于0%到66.7%之间。 3.围手术期有1228例（77.5%）患者接受抗凝药物预防静脉血栓，653例（41.2%）患者使用物理装置预防。其中934例（58.9%）患者在手术前使用抗凝药物预防，480例（30.3%）患者出院后继续服用抗凝药物预防静脉血栓。不同省市地区患者药物预防比例介于36.5%到97.1%之间，物理预防比例介于0%到82.1%之间。 4.经多因素分析，高龄（每增加20岁OR,1.60;95%CI,1.29-1.99）、术后卧床时间（每增加1周OR,1.23;95%CI,1.06-1.43）、膝关节以上部位骨折（骨盆髋臼骨折 OR,3.77;95%CI,1.67-8.52;髋部骨折 OR,1.96;95%CI,1.09-3.52;膝关节以上骨折OR,3.19;95%CI,1.83-5.57）、严重创伤（OR,2.9;95%CI,1.1-8.0）、有限切开复位方式（OR,2.34;95%CI,1.37-4.0）是下肢骨折患者围手术期发生VTE的独立危险因素。 结论： （1）下肢骨折患者在围手术期VTE发病率较高，尤其是术前VTE发病率。在目前的预防策略下，60岁以上高龄患者及膝关节以上部位骨折患者 VTE发病率仍然较高。 （2）目前VTE的预防比例远低于相关指南的推荐，尤其是手术前预防比例较低。不同省市地区及不同医院的血栓预防比例及预防方式的差异极大，迫切需要一个针对下肢骨折不同类型患者的防治规范。 （3）下肢骨折患者围手术期VTE的独立危险因素包括：高龄、VTE病史、严重创伤、膝关节以上下肢骨折、有限切开复位及术后长时间卧床。