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目的评价介入断流术与外科断流术治疗肝硬化门静脉高压症食道胃底曲张静脉出血的临床效果。材料和方法协和医院介入放射科73例临床确诊为肝硬化门静脉高压性曲张静脉出血的病人,肝功能分级: B级25人,C级48人,作经皮穿刺曲张静脉硬化栓塞和部分性脾动脉栓塞治疗。同济医院肝胆外科98例门脉高压症患者,肝功能分级: B级38例,C级62例,行外科断流术。观察术后反应和并发症;以及住院天数和治疗费用;追踪随访术后肝功能、复发出血情况和生存状态;门静脉压力﹑首次出血时间和生存时间。结果①发热﹙76.9%﹚,腹痛﹙58.5%﹚,腹胀﹙35.4%﹚是介入断流术常见的三种并发症,对症治疗可缓解,无严重并发症发生;外科断流术术后并发症:死亡率﹙3.1%﹚,呕血或黑便﹙7.1%﹚,门静脉血栓形成﹙18.4%﹚,感染包括脓肿、败血症等并发症﹙5.1%﹚;②介入断流术73例病人术前﹑术后的平均门静脉压力3.87±1.82kPa和2.64±1.14kPa;外科断流术98例病人术前﹑术后的平均门静脉压力3.93±1.28kPa和2.46±1.31kPa;③介入断流术术后肝功能和外科断流术相比恢复好。④介入断流术平均住院天数10.2天;平均治疗费用1.2万元;外科断流术平均住院天数16.7天;平均治疗费用3.9万元;⑤介入断流术术后曲张静脉基本消失51.6%,Ⅰ度38.2%,Ⅱ度10.2%;外科断流术术后曲张静脉基本消失43.2%,Ⅰ度36.9%,Ⅱ度19.8%;⑥介入断流术1﹑2﹑3﹑4﹑5年的累计复发出血率和累计生存率分别为18.46%、29.23%﹑35.38%﹑38.46%﹑38.46%和93.85%﹑90.77%﹑86.15%﹑83.08%﹑81.53%;外科断流术1﹑2﹑3﹑4﹑5年的累计复发出血率和累计生存率分别为27.36%﹑36.72%﹑42.58%﹑45.67%﹑ 48.93%和79.63%﹑75.48%﹑72.32%﹑70.15%﹑69.68%。结论介入断流术治疗门脉高压曲张静脉出血设计合理、操作简单安全,止血效果明确,降低住院天数和住院费用,尤其适合肝功能B级和C级病人的止血治疗。可改善病人生存质量,延长生存时间。