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腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)过程中常见的并发症。反复发生的腹膜炎可导致腹膜的弥散、对流和超滤功能受损,炎症的反复刺激还可导致腹膜发生纤维化,最终可导致PD的终止。因此,早期诊断和有效治疗腹膜炎是维持PD的关键。肠屏障功能紊乱可影响PD患者的透析效能及腹膜透析导管的稳定性,研究表明血清D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)及细菌内毒素可反映肠黏膜屏障功能,但肠屏障功能评估在PDAP中的意义还不明确。目的:了解本院PD患者的肠道屏障功能现状;探讨肠屏障功能评估在PDAP中的价值。方法:选取自2016年9月至2018年1月在本院住院的PD患者50例,为PD组,其中PDAP患者29例,为PDAP组;同期入院行腹膜平衡试验的患者21例,为腹膜透析非腹膜炎(peritoneal dialysis non-peritonitis,PDNP)组。同期在本院体检者20例,为非腹膜透析(non-peritoneal dialysis,NPD)组。研究内容包括人口学特征如年龄、性别、透析龄等,个人史如有无高血压、糖尿病等,实验室指标包括血清D-乳酸、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、细菌内毒素水平,以及血红蛋白、白蛋白、超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)等。结果:PD组外周血中DAO和细菌内毒素水平均明显高于NPD组(P=0.003,0.040)。与PDNP组患者相比,PDAP组患者的DAO偏低(P=0.033),D-乳酸及细菌内毒素无明显差异,血红蛋白及hs-CRP更高(P=0.028,0.000),血清白蛋白、血尿酸更低(P=0.015,0.031)。DAO与PDAP呈负相关(P=0.006),与血尿酸呈正相关(P=0.043)。PD组中,D-乳酸和细菌内毒素在三个亚组中无明显差别,DAO在既往未发生过腹膜炎的患者中,与既往发生过腹膜炎者相比是明显升高的(P=0.000)。PDAP组中,D-乳酸和细菌内毒素在三个亚组中无明显差别,DAO在既往未发生过腹膜炎的患者中,与既往发生过腹膜炎者相比是降低的(P=0.026)。hs-CRP是PDAP发生的独立危险因素(P=0.004)。结论:本院PD患者肠屏障功能与体检人群相比是明显减退的。PDAP患者的肠屏障功能与PDNP患者相比是有差异的,且与既往腹膜炎病史有关系。D-乳酸、DAO和细菌内毒素不是PDAP的危险因素,hs-CRP是PDAP的独立危险因素。