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目的:探讨术前应用彩色多普勒超声检测胸肩峰动脉胸肌支辅助设计胸大肌肌皮瓣的临床意义。 方法: 术前应用彩色多普勒超声检测26例拟移植胸大肌肌皮瓣患者的胸肩峰动脉胸肌支(共52支)的起始点、入肌点的位置及血管内径、血管走行、血流动力学参数,将胸肩峰血管束体表标志与术中探查血管解剖情况及超声检测结果进行对比分析。 结果: 1. 左侧胸肩峰动脉胸肌支的血流动力学参数:起始点 PSV (29.18?3.93)cm/s、起始点EDV(7.41±2.07)cm/s、入肌点PSV(20.30±2.72) cm/s、入肌点EDV(2.39±0.42)cm/s、RI(0.80±0.03),右侧胸肩峰动脉胸肌支血流动力学参数:起始点PSV(30.38±3.53)cm/s、起始点EDV (7.40±1.92)cm/s、入肌点PSV(19.60±2.94)cm/s、入肌点EDV(2.30±0.35) cm/s、RI(0.78±0.03),左右两侧的胸肩峰动脉胸肌支起始点PSV、起始点EDV、入肌点PSV、入肌点EDV、RI均无统计学差异(t分别为-2.003、-0.000、-1.430、-0.020、-0.893、0.859、1.972;P分别为0.056、1.000、0.165、0.984、0.381、0.398、0.060)。 2. 左侧胸肩峰动脉胸肌支起始点D为(2.20±0.19)mm、入肌点D为(1.50±0.25)mm;右侧胸肩峰动脉的起始点D为(2.10±0.20)mm、入肌点D为(1.50±0.18)mm,左右两侧的胸肩峰动脉胸肌支起始点D、起始点D无统计学差异(t分别为2.003、0.000;P分别为0.056、1.000)(表1)。本实验CDUS共检测52支胸肩峰动脉胸肌支的血管内径:胸肩峰动脉胸肌支血管内径:(1)起始点D:1.0-1.5mm:0支(0%,0/52);1.5-2.0mm:15支(28.8%,15/52);>2.0mm:37支(71.2%,37/52)。(2)入肌点D:1.0-1.5mm:24支(46.2%,24/52);1.5mm-2.0mm:28支(53.8%,28/52);>2.0mm:0支(0%,0/52)。 3. 术中探查血管走行与超声检测血管走行一致者26例(100%,26/26),不一致者0例(0%,0/26),血管变异或者缺如者0例(0%,0/26)。超声检测及术中探查结果显示血管走行位于胸肩峰血管束体表标志上16例(61.5%,16/26),位于胸肩峰血管束体表标志内侧2cm内4例(15.4%,4/26),位于胸肩峰血管束体表标志外侧2cm内6例(23.1%,6/26)。 4. 术前经CDUS检测胸肩峰动脉胸肌支的起始点、入肌点距离锁骨中点的垂直距离分别为(3.00±0.29)cm、(6.00±0.84)cm,术中探查胸肩峰动脉胸肌支的起始点、入肌点距离锁骨中点的垂直距离分别为(2.99±0.33)cm、(5.95±0.82)cm,二者比较无统计学差异(t分别为0.328、1.130;P分别为0.746、0.269)。 结论: 彩色多普勒超声可简便、准确地检测胸肩峰动脉胸肌支的入肌点、起始点位置、血管走行,并提供血管内径、血流动力学参数,为胸大肌肌皮瓣设计与制备提供影像学依据。