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目的:
本研究旨在利用18FDG PET-CT观测非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射治疗前、放射治疗后不同受照剂量肺组织标准摄取值(SUV),探讨肺癌患者放射治疗前后FDG PET-CT的标准摄取值及其变化在预测放射性肺炎发生中的作用。
方法:
40例未经手术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者放射治疗前后均行PET-CT检查,分别测量出≤5Gy、5Gy<~≤15Gy、15Gy<~≤35Gy、35Gy<~≤60Gy、>60Gy肺组织放射治疗前后的平均SUV值,通过比较有放射性肺炎组与无放射性肺炎组的SUV值变化,受照肺组织的SUV值与未受照射肺组织的SUV值即肺组织本底SUV值之比(L/B),寻找SUV值与放射性肺炎之间的关系。
结果:
放射治疗前,无放射性肺炎组与有放射性肺炎组,除了受照>60Gy肺组织即90%等剂量曲线包绕肺组织外,各处肺组织SUV值间无统计学差异。放射治疗后,无放射性肺炎组与有放射性肺炎组受照≤5Gy、5Gy<~≤15Gy、15Gy<~≤35Gy肺组织的平均SUV值无论是组间还是组内均无统计学差异;而无放射性肺炎组与有放射性肺炎组受照35Gy<~≤60Gy、>60Gy肺组织的平均SUV值组问和组内均有统计学差异。受照剂量35Gy~60Gy肺组织SUV值与放射性肺炎有明显相关性,当SUV≥1,放射性肺炎的发生率为41.7%,与全组放射性肺炎发生率20%之间均有统计学差异,(x2=3.963,P=0.047),其预测放射性肺炎的敏感性和特异性分别为62.5%和78.1%。L/B≥3时,放射性肺炎的发生率为50%;L/B/≥2.5时,放射性肺炎的发生率为40.7%,与全组放射性肺炎发生率20%之间均有统计学差异,(x2分别为4.184和4.926,P分别为0.042和0.027);L/B≥2时,放射性肺炎的发生率为25%,与全组放射性肺炎发生率20%之间无统计学差异(x2=0.412 P=0.526)。V20≥35%与L/B≥2.5预测放射性肺炎时无统计学差异(x2=0.336.P=0.624)。1例发生了≥2级的放射性肺炎患者,其V20<25%,然而其L/B≥2.5。以L/B≥2.5为标准,预测放射性肺炎的敏感性和特异性分别为72.7%和90.9%。SUV≥1与L/B≥2.5在预测放射性肺炎发生率之间无统计学差异(x2=0.021 P=0.902)。
结论:
FDG PET-CT可通过SUV和L/B来预测放射性肺炎,L/B通过自身不同部位肺组织SUV比较,较单纯SUV能够避免个体易感性造成的差异,放射性肺炎与SUV及L/B大小成正相关性。